Interakcje
Dorzolamid

Interakcje dorzolamidu z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Dorzolamid, jako inhibitor anhydrazy węglanowej stosowany miejscowo do oczu, mimo podania miejscowego wchłania się do krążenia ogólnego. Chociaż badania kliniczne nie wykazały istotnych interakcji, należy mieć świadomość potencjalnych oddziaływań z innymi lekami. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące interakcji dorzolamidu z innymi produktami leczniczymi.^{1 2}

Brak interakcji w badaniach klinicznych

W badaniach klinicznych nie stwierdzono istotnych interakcji podczas jednoczesnego stosowania dorzolamidu z następującymi produktami leczniczymi:³

• Tymolol w postaci kropli do oczu
• Betaksolol w postaci kropli do oczu
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE-I)
• Antagoniści kanału wapniowego
• Leki moczopędne (diuretyki)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym kwas acetylosalicylowy
• Środki hormonalne (np. estrogeny, insulina, tyroksyna)

^{4 5}

Potencjalne interakcje związane z zahamowaniem anhydrazy węglanowej

Dorzolamid jest inhibitorem anhydrazy węglanowej i pomimo stosowania miejscowego jest wchłaniany do krążenia ogólnego. W badaniach klinicznych lek ten nie powodował zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej. Jednak po zastosowaniu doustnych inhibitorów anhydrazy węglanowej obserwowano takie zaburzenia, a w kilku przypadkach wystąpiły interakcje z innymi lekami (np.: objawy toksyczne podczas leczenia dużymi dawkami salicylanów). Należy więc brać pod uwagę potencjalne ryzyko wystąpienia interakcji także u pacjentów leczonych dorzolamidem.^{6 7}

Istnieje możliwość wystąpienia nasilenia działania ogólnego podczas stosowania inhibitorów anhydrazy węglanowej u pacjentów jednocześnie przyjmujących doustny inhibitor anhydrazy węglanowej i dorzolamid. Jednoczesne stosowanie dorzolamidu i doustnych inhibitorów anhydrazy węglanowej nie było przedmiotem badań i nie jest zalecane.⁸

Interakcje niezbadane w pełni

Nie oceniono w pełni możliwych interakcji pomiędzy dorzolamidem, lekami zwężającymi źrenicę i agonistami receptora adrenergicznego występujących podczas leczenia jaskry.^{9 10 11}

Interakcje z tymololem w preparatach skojarzonych

W przypadku preparatów skojarzonych zawierających dorzolamid i tymolol (lek beta-adrenolityczny), należy brać pod uwagę dodatkowe interakcje związane z komponentem tymololu. Istnieje możliwość działania addycyjnego i w efekcie obniżenia ciśnienia tętniczego i (lub) wystąpienia znacznej bradykardii podczas jednoczesnego stosowania takich preparatów z następującymi lekami:^{12 13}

• Antagoniści kanału wapniowego
• Leki uwalniające aminy katecholowe
• Leki beta-adrenolityczne
• Leki antyarytmiczne (w tym amiodaron)
• Glikozydy naparstnicy
• Parasympatykomimetyki
• Guanetydyna
• Leki opioidowe
• Inhibitory oksydazy monoaminowej (MAO)

Podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów CYP2D6 (np. chinidyny, fluoksetyny, paroksetyny) i tymololu obserwowano nasilone ogólne działanie beta-adrenolityczne (np. zwolnienie czynności serca, depresję).^{14 15}

Pomimo, że dorzolamid podawany w monoterapii wywiera niewielki wpływ lub nie ma wpływu na wielkość źrenicy, odnotowano sporadyczne przypadki jej rozszerzenia podczas jednoczesnego stosowania beta-adrenolityków w postaci do stosowania do oczu i adrenaliny (epinefryny).^{16 17}

Leki beta-adrenolityczne mogą nasilić działanie hipoglikemiczne środków przeciwcukrzycowych.^{18 19}

Doustne inhibitory receptorów beta-adrenergicznych mogą nasilić występowanie gwałtownych zwyżek ciśnienia tętniczego obserwowanych po odstawieniu klonidyny.^{20 21}

Interakcje z alkoholem

W dostępnej dokumentacji produktów leczniczych zawierających dorzolamid nie ma bezpośrednich danych dotyczących interakcji z alkoholem. Jednakże należy wziąć pod uwagę, że alkohol może potencjalnie wchodzić w interakcje z wieloma lekami, w tym z dorzolamidem, ze względu na jego wpływ na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy.²²

Alkohol może nasilać działania niepożądane związane z dorzolamidem, takie jak:²³

• Zawroty głowy
• Ból głowy
• Zmęczenie
• Senność

W przypadku preparatów skojarzonych zawierających tymolol (beta-bloker), spożycie alkoholu może dodatkowo nasilać działanie ogólnoustrojowe beta-adrenolityków, co może prowadzić do obniżenia ciśnienia tętniczego i/lub bradykardii.²⁴

Ze względu na brak szczegółowych badań interakcji dorzolamidu z alkoholem, zaleca się ostrożność podczas jednoczesnego spożywania alkoholu i stosowania leków zawierających dorzolamid, szczególnie u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi lub wątroby.

Tabela interakcji dorzolamidu

*Interakcje dotyczą głównie preparatów skojarzonych zawierających tymolol.

Brak interakcji w badaniach klinicznych

W badaniach klinicznych nie stwierdzono interakcji dorzolamidu z następującymi grupami leków:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE-I)
• Antagoniści kanału wapniowego (przy monoterapii dorzolamidem)
• Leki moczopędne
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym kwas acetylosalicylowy (w dawkach typowych)
• Środki hormonalne (np. estrogeny, insulina, tyroksyna)
• Tymolol i betaksolol w postaci kropli do oczu (przy monoterapii dorzolamidem)

^{25 26}