Dawkowanie i sposób podawania
Cyklezonid

Dawkowanie i sposób podawania cyklezonidu

Cyklezonid jest substancją czynną stosowaną wyłącznie drogą wziewną w leczeniu astmy oskrzelowej. Jest dostępny w postaci aerozolu inhalacyjnego (roztwór) w preparatach takich jak Alvesco (dawki 80 µg i 160 µg) oraz Cyxodil (dawki 80 µg, 160 µg i 320 µg). W trakcie wywiadu medycznego oraz podczas ustalania dawkowania niezbędne jest uwzględnienie szczegółowych wytycznych dotyczących stosowania tej substancji.^{1 2}

Zalecane dawkowanie cyklezonidu

Standardowa zalecana dawka cyklezonidu dla osób dorosłych i młodzieży (w wieku 12 lat i powyżej) wynosi 160 mikrogramów raz na dobę. Ta dawka zapewnia odpowiednią kontrolę objawów astmy u większości pacjentów, przy czym zmniejszenie nasilenia objawów obserwuje się w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia leczenia.^{3 4}

Indywidualna modyfikacja dawkowania

W przypadku pacjentów z ciężką astmą, dawkę można zwiększyć do 640 mikrogramów na dobę (podawanej w dawkach po 320 mikrogramów dwa razy na dobę). Taka modyfikacja dawkowania może przynieść dodatkowe korzyści kliniczne u wybranych pacjentów oraz podczas zmniejszania dawki lub odstawiania doustnych kortykosteroidów.^{5 6}

Po uzyskaniu odpowiedniej kontroli astmy, należy indywidualnie dostosować dawkę cyklezonidu, stopniowo ją zmniejszając do minimalnej skutecznej dawki podtrzymującej. U niektórych pacjentów wystarczająca może być dawka zmniejszona do 80 mikrogramów raz na dobę.^{7 8}

Cyklezonid najlepiej stosować wieczorem, jednak udokumentowano również skuteczność stosowania preparatu rano. Ostateczną decyzję dotyczącą pory przyjmowania leku (rano czy wieczorem) należy pozostawić lekarzowi prowadzącemu.^{9 10}

Monitorowanie pacjentów z ciężką astmą

Pacjenci z ciężką astmą wymagają szczególnej uwagi ze względu na ryzyko nagłych napadów astmatycznych. U tych pacjentów należy systematycznie oceniać stopień kontroli astmy, między innymi poprzez wykonywanie badań czynnościowych płuc. Zwiększona częstość stosowania krótko działających leków rozszerzających oskrzela w celu łagodzenia objawów astmy może wskazywać na pogorszenie kontroli choroby.^{11 12}

Jeśli pacjenci zauważają zmniejszoną skuteczność stosowanych doraźnie krótko działających leków rozszerzających oskrzela lub konieczność zwiększonej liczby inhalacji, powinni natychmiast skontaktować się z lekarzem. W takiej sytuacji konieczna jest ponowna ocena stanu pacjenta oraz rozważenie zwiększenia dawki leków przeciwzapalnych, np. poprzez:^{13 14}

• Czasowe zwiększenie dawki cyklezonidu
• Dodanie kortykosteroidów doustnych

^{15 16}

Ciężkie zaostrzenia astmy wymagają leczenia zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami postępowania medycznego.^{17 18}

Stosowanie cyklezonidu w wybranych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku oraz pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby nie wymagają dostosowania dawki cyklezonidu.^{19 20}

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania cyklezonidu u dzieci poniżej 12 roku życia nie zostały dotychczas ustalone. Brak jest wystarczających danych klinicznych dla tej grupy wiekowej.^{21 22}

Stosowanie cyklezonidu z komorą inhalacyjną

W szczególnych przypadkach, takich jak trudności z jednoczesnym uruchomieniem inhalatora i wykonaniem wdechu, cyklezonid można stosować przy użyciu komory inhalacyjnej (spejsera) typu AeroChamber Plus lub AeroChamber Plus Flow-Vu.^{23 24}

Technika inhalacji cyklezonidu

Kluczowym elementem skutecznej farmakoterapii cyklezonidu jest prawidłowa technika inhalacji. Należy dokładnie poinstruować pacjenta o właściwym sposobie posługiwania się inhalatorem:^{25 26}

• Jeśli inhalator jest nowy lub nie był używany przez tydzień lub dłużej, należy wykonać 3 próbne uwolnienia dawki „w powietrze” przed właściwym użyciem
• Wstrząsanie inhalatorem nie jest konieczne, ponieważ zawiera on roztwór aerozolowy
• Podczas inhalacji pacjent powinien przyjąć pozycję siedzącą lub stojącą, trzymając inhalator pionowo, z kciukiem na podstawie poniżej ustnika
• Pacjent powinien zdjąć osłonę z ustnika inhalatora, umieścić ustnik w ustach, zamknąć wargi wokół ustnika i wykonać powoli głęboki wdech
• W trakcie wdechu przez usta należy nacisnąć górną część inhalatora
• Po wyjęciu inhalatora z ust pacjent powinien wstrzymać oddech na około 10 sekund lub tak długo, jak jest to możliwe
• Nie należy wydychać powietrza do inhalatora
• Po wykonaniu powolnego wydechu pacjent powinien umieścić osłonę z powrotem na ustniku

^{27 28}

Konserwacja inhalatora

Ustnik inhalatora należy czyścić raz w tygodniu suchą chusteczką lub tkaniną. Istotne jest, aby nie myć inhalatora ani nie wkładać go do wody.^{29 30}

Szczegółowa tabela dawkowania cyklezonidu

Powyższa tabela przedstawia zalecane dawkowanie cyklezonidu dla różnych grup pacjentów i stanów klinicznych, opracowana na podstawie informacji zawartych w dokumentacji produktów leczniczych Alvesco oraz Cyxodil.^{31 32}