Interakcje leku
Xyvelam 250 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Lewofloksacyna, jako substancja czynna produktu Xyvelam, wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami i substancjami, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne. Interakcje te można podzielić na te, które wpływają na właściwości farmakokinetyczne lewofloksacyny oraz te, w których lewofloksacyna wpływa na inne leki.¹

Wpływ innych produktów leczniczych na lewofloksacynę

Leki zmniejszające wchłanianie lewofloksacyny

Sole metali wielowartościowych znacząco wpływają na biodostępność lewofloksacyny. Wchłanianie lewofloksacyny jest istotnie zmniejszone podczas jednoczesnego podawania z następującymi substancjami:

• Sole żelaza – zmniejszają absorpcję leku z przewodu pokarmowego
• Sole cynku – obecne często w preparatach multiwitaminowych, obniżają wchłanianie po podaniu doustnym
• Leki zobojętniające zawierające jony magnezu lub glinu – tworzą nierozpuszczalne kompleksy z lewofloksacyną
• Dydanozyna – tylko preparaty zawierające glin i magnez jako substancje buforujące

²

W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania wyżej wymienionych preparatów z lewofloksacyną, zaleca się zachowanie 2-godzinnego odstępu między przyjęciem produktu leczniczego Xyvelam a podaniem preparatu zawierającego dwu- lub trójwartościowe kationy. Lewofloksacynę można przyjąć 2 godziny przed lub 2 godziny po zastosowaniu tych substancji.³

Należy zwrócić uwagę, że sole wapnia mają minimalny wpływ na wchłanianie lewofloksacyny po podaniu doustnym, co stanowi istotną różnicę w porównaniu z innymi jonami metali.⁴

Sukralfat znacząco zmniejsza biodostępność produktu Xyvelam. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania obu leków, zaleca się przyjmowanie sukralfatu 2 godziny po podaniu lewofloksacyny w postaci tabletek.⁵

Leki wpływające na metabolizm i wydalanie lewofloksacyny

Probenecyd i cymetydyna mają istotny statystycznie wpływ na eliminację lewofloksacyny poprzez hamowanie jej wydalania w cewkach nerkowych:

• Cymetydyna zmniejsza klirens nerkowy lewofloksacyny o 24%
• Probenecyd zmniejsza klirens nerkowy lewofloksacyny o 34%

Chociaż w badanym zakresie dawek różnice te nie wydają się mieć istotnego znaczenia klinicznego, należy zachować ostrożność podczas podawania lewofloksacyny razem z tymi lekami, szczególnie u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek.⁶

W badaniach farmakologicznych wykazano, że teofilina nie wchodzi w istotne interakcje farmakokinetyczne z lewofloksacyną. Jednakże należy zauważyć, że jednoczesne stosowanie chinolonów z teofiliną może obniżać próg drgawkowy.⁷

Stwierdzono, że fenbufen zwiększa stężenie lewofloksacyny o około 13% w porównaniu do sytuacji, gdy lewofloksacyna jest podawana jako jedyny lek.⁸

Farmakokinetyka lewofloksacyny nie ulega istotnej klinicznie zmianie podczas podawania razem z następującymi lekami: węglan wapnia, digoksyna, glibenklamid i ranitydyna.⁹

Wpływ lewofloksacyny na inne produkty lecznicze

Cyklosporyna – okres półtrwania cyklosporyny wydłuża się o 33% podczas jednoczesnego stosowania z lewofloksacyną. Ta interakcja może prowadzić do zwiększonego narażenia na cyklosporynę i potencjalnie nasilić jej działania niepożądane.¹⁰

Antagoniści witaminy K (np. warfaryna) – u pacjentów otrzymujących jednocześnie lewofloksacynę i te leki przeciwzakrzepowe notowano zwiększenie wartości parametrów krzepliwości krwi (PT lub INR) i/lub występowanie krwawień, które mogą mieć ciężki przebieg. W związku z tym zaleca się regularne monitorowanie parametrów krzepnięcia u pacjentów leczonych antagonistami witaminy K podczas terapii lewofloksacyną.¹¹

Leki wydłużające odstęp QT – lewofloksacyna, podobnie jak inne fluorochinolony, powinna być stosowana z zachowaniem ostrożności u pacjentów przyjmujących leki, które mogą wydłużać odstęp QT w zapisie EKG. Do takich leków należą:

• Leki przeciwarytmiczne klasy IA i III
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
• Makrolidy
• Leki przeciwpsychotyczne

Jednoczesne stosowanie tych leków z lewofloksacyną może zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.¹²

W badaniach farmakologicznych wykazano, że lewofloksacyna nie wpływa na farmakokinetykę teofiliny (która jest wskaźnikowym substratem CYP1A2), co sugeruje, że lewofloksacyna nie jest inhibitorem enzymu CYP1A2.¹³

Interakcje z pokarmem

Nie stwierdzono istotnych klinicznie interakcji lewofloksacyny z pokarmem. Produkt Xyvelam w postaci tabletek może być przyjmowany niezależnie od posiłków, co zwiększa wygodę stosowania tego leku.¹⁴

Interakcje lewofloksacyny z alkoholem

Chociaż nie ma bezpośrednich danych dotyczących interakcji lewofloksacyny z alkoholem w dostarczonych informacjach o produkcie, należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z następujących powodów:

• Alkohol, podobnie jak niektóre fluorochinolony, może obniżać próg drgawkowy, co potencjalnie zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek
• Alkohol może nasilać działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zawroty głowy, senność czy zaburzenia koordynacji
• Spożywanie alkoholu podczas terapii antybiotykowej może ogólnie zmniejszać skuteczność leczenia poprzez obniżenie odporności organizmu

Zaleca się powstrzymanie się od spożywania alkoholu podczas leczenia lewofloksacyną, aby uniknąć potencjalnych niekorzystnych interakcji i zapewnić optymalną skuteczność terapii.

Tabela interakcji lewofloksacyny z innymi produktami leczniczymi