Dawkowanie i sposób podawania leku Xyvelam

Lewofloksacyna w postaci tabletek powlekanych Xyvelam (250 mg lub 500 mg) jest podawana doustnie jeden lub dwa razy na dobę, w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia oraz wrażliwości domniemanego patogenu. Produkt ten może być także stosowany do kontynuacji leczenia u pacjentów, którzy początkowo otrzymywali lewofloksacynę dożylnie i u których nastąpiła poprawa kliniczna. Ze względu na biorównoważność postaci dożylnej i doustnej, można zastosować identyczne dawkowanie.¹

Dawkowanie u pacjentów z prawidłową czynnością nerek

U pacjentów z prawidłową czynnością nerek (klirens kreatyniny >50 ml/min) dawkowanie należy dostosować do rodzaju zakażenia. Poniższa tabela przedstawia szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania produktu Xyvelam. ^{Wskazanie Dawkowanie w ciągu doby Czas trwania leczenia Ostre bakteryjne zapalenie zatok 500 mg raz na dobę 10 do 14 dni Ostre nasilenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, w tym zapalenia oskrzeli 500 mg raz na dobę 7 do 10 dni Pozaszpitalne zapalenie płuc 500 mg raz lub dwa razy na dobę 7 do 14 dni Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek 500 mg raz na dobę 7 do 10 dni Powikłane zakażenia układu moczowego 500 mg raz na dobę 7 do 14 dni Niepowikłane zakażenia pęcherza moczowego 250 mg raz na dobę 3 dni Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego 500 mg raz na dobę 28 dni Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich 500 mg raz lub dwa razy na dobę 7 do 14 dni Płucna postać wąglika 500 mg raz na dobę 8 tygodni}

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤50 ml/min) konieczna jest modyfikacja dawkowania. Poniższa tabela przedstawia schemat dawkowania w zależności od wartości klirensu kreatyniny.³

Po przeprowadzeniu hemodializy lub ambulatoryjnej ciągłej dializy otrzewnowej (CAPD) nie jest konieczne podawanie dodatkowej dawki leku.⁴

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby modyfikacja dawki nie jest konieczna. Jest to spowodowane faktem, że lewofloksacyna nie jest w istotnym stopniu metabolizowana w wątrobie, a wydalana jest głównie przez nerki.⁵

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja dawki z przyczyn innych niż zaburzenia czynności nerek. Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na ryzyko zapalenia ścięgna, zerwania ścięgna oraz wydłużenia odstępu QT w tej grupie pacjentów.⁶

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Produkt leczniczy Xyvelam jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci i młodzieży w okresie wzrostu. Nie należy podawać leku pacjentom w tej grupie wiekowej ze względu na potencjalne ryzyko działań niepożądanych na tkankę chrzęstną.⁷

Sposób podawania leku Xyvelam

Tabletki produktu Xyvelam należy przyjmować zgodnie z następującymi zaleceniami:⁸

• Tabletki należy połykać w całości (bez rozgryzania), popijając odpowiednią ilością płynu
• W razie potrzeby tabletki można dzielić wzdłuż linii podziału w celu dostosowania dawki
• Lek można przyjmować w trakcie posiłku lub między posiłkami

Interakcje z innymi lekami wpływające na przyjmowanie

Ze względu na możliwe interakcje, tabletki produktu Xyvelam należy przyjmować z zachowaniem odpowiedniego odstępu czasowego (przynajmniej dwie godziny przed lub dwie godziny po) od następujących preparatów:⁹

• Sole żelaza – mogą tworzyć kompleksy z lewofloksacyną i ograniczać jej wchłanianie z przewodu pokarmowego
• Sole cynku – podobnie jak sole żelaza, mogą zmniejszać biodostępność leku
• Leki zobojętniające sok żołądkowy zawierające magnez lub aluminium – zmieniają pH treści żołądkowej, co wpływa na rozpuszczalność lewofloksacyny
• Dydanozyna (tylko preparaty zawierające aluminium i magnez jako środki buforujące) – może zmniejszać wchłanianie lewofloksacyny
• Sukralfat – tworzy z lewofloksacyną kompleksy, które znacząco ograniczają jej wchłanianie

Nieprzestrzeganie powyższych zaleceń dotyczących odstępu czasowego między lekami może prowadzić do znaczącego zmniejszenia wchłaniania lewofloksacyny, co może skutkować obniżeniem jej stężenia we krwi poniżej poziomu terapeutycznego i w konsekwencji zmniejszeniem skuteczności leczenia.¹⁰