Przeciwwskazania stosowania leku Visipaque

Visipaque (jodiksanol 652 mg/ml, co odpowiada 320 mg jodu/ml) jest niejonowym, dimerycznym, sześciojodowym środkiem kontrastowym. Przed zastosowaniem tego preparatu konieczna jest dokładna ocena stanu pacjenta pod kątem możliwych przeciwwskazań, które mogą stanowić bezwzględne ograniczenie do jego podania.⁽¹⁾

Bezwzględne przeciwwskazania

Istnieją trzy główne stany kliniczne, w których stosowanie leku Visipaque jest bezwzględnie przeciwwskazane:

• Nadwrażliwość na substancję czynną – udokumentowana alergia na jodiksanol stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania preparatu Visipaque⁽²⁾
• Nadwrażliwość na substancje pomocnicze – alergia na którąkolwiek z substancji pomocniczych również wyklucza możliwość zastosowania tego środka kontrastowego⁽³⁾
• Tyreotoksykoza z widocznymi objawami – aktywna, jawna nadczynność tarczycy stanowi bezwzględne przeciwwskazanie z uwagi na ryzyko nasilenia objawów choroby po podaniu jodu zawartego w środku kontrastowym⁽⁴⁾
• Wcześniejsze ciężkie reakcje na Visipaque – pacjenci, u których uprzednio wystąpiły ciężkie reakcje niepożądane po zastosowaniu tego preparatu, nie powinni otrzymywać go ponownie⁽⁵⁾

Szczególne uwagi przy stosowaniu

Należy zwrócić uwagę na zawartość sodu w preparacie. Visipaque zawiera 0,45 mg (0,02 mmol) sodu w każdym mililitrze roztworu, co może mieć znaczenie u pacjentów na diecie z kontrolowaną zawartością sodu.⁽⁶⁾

Właściwości fizykochemiczne a przeciwwskazania

Visipaque charakteryzuje się osmolalnością mniejszą niż krew pełna oraz niejonowe monomeryczne środki kontrastowe w odpowiadających stężeniach. Preparat w stężeniu 320 mg I/ml wykazuje osmolalność na poziomie 290 mOsm/kg H₂O (w 37°C), co oznacza, że jest izotoniczny wobec płynów ustrojowych. Lepkość roztworu wynosi 25,4 mPa·s w temperaturze 20°C i 11,4 mPa·s w temperaturze 37°C.⁽⁷⁾

Kiedy odradzić stosowanie preparatu

Lekarz powinien odradzić stosowanie Visipaque w następujących okolicznościach:

1. W przypadku udokumentowanej nadwrażliwości na jodiksanol lub inne jodowe środki kontrastowe⁽⁸⁾
2. U pacjentów z jawną tyreotoksykozą, gdyż jod zawarty w środku kontrastowym może wywołać przełom tarczycowy⁽⁹⁾
3. W przypadku wcześniejszych poważnych reakcji po podaniu Visipaque, ponieważ istnieje wysokie ryzyko ponownego wystąpienia takich reakcji⁽¹⁰⁾

U pacjentów ze ścisłą kontrolą spożycia sodu należy rozważyć, czy korzyści z zastosowania Visipaque przewyższają ryzyko związane z zawartością sodu (0,45 mg/ml).⁽¹¹⁾