Przeciwwskazania stosowania leku Vascotazin. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia trimetazydyną w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu (Vascotazin, 35 mg) należy uwzględnić określone przeciwwskazania, które bezwzględnie wykluczają możliwość zastosowania tego preparatu. Decyzja o niestosowaniu leku powinna być podjęta w przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych stanów klinicznych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Leku Vascotazin nie należy stosować u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na trimetazydynę dichlorowodorek, który stanowi substancję czynną preparatu. Przeciwwskazanie obejmuje również przypadki nadwrażliwości na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w produkcie. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość sodu (54,5 mg w jednej tabletce), który może mieć znaczenie u pacjentów ze schorzeniami wymagającymi ograniczenia podaży sodu.²

Zaburzenia ruchowe i choroby układu pozapiramidowego

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Vascotazin są schorzenia związane z dysfunkcją układu pozapiramidowego. Należą do nich:

• Choroba Parkinsona – niezależnie od stadium zaawansowania
• Objawy parkinsonizmu – zarówno idiopatyczne, jak i wtórne
• Drżenia – różnego pochodzenia, dotyczące kończyn lub innych części ciała
• Zespół niespokojnych nóg (Restless Legs Syndrome) – charakteryzujący się przymusem poruszania kończynami dolnymi, zwłaszcza w pozycji spoczynkowej
• Inne powiązane zaburzenia ruchowe – niezależnie od ich etiologii i nasilenia

Powyższe przeciwwskazania wynikają z potencjalnego wpływu trimetazydyny na układ pozapiramidowy i możliwości nasilenia istniejących zaburzeń ruchowych.³

Zaburzenia funkcji nerek

Stosowanie leku Vascotazin jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkim upośledzeniem czynności nerek, definiowanym jako klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min. Wynika to z faktu, że trimetazydyna jest eliminowana głównie przez nerki, a przy znacznym upośledzeniu ich funkcji może dochodzić do kumulacji leku w organizmie, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych.<sup data-drug="Vascotazin" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężkie upośledzenie czynności nerek (klirens kreatyniny 4

Postępowanie kliniczne przy stwierdzeniu przeciwwskazań

W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań należy:

1. Odstąpić od włączenia leku Vascotazin u pacjentów dotychczas nieleczonych trimetazydyną
2. Natychmiast przerwać terapię u pacjentów już przyjmujących lek, u których wykryto przeciwwskazania
3. Zaproponować alternatywne metody leczenia odpowiednie dla podstawowej jednostki chorobowej
4. W przypadku zaburzeń ruchowych, które mogły być wywołane przez wcześniejsze stosowanie trimetazydyny, skierować pacjenta do konsultacji neurologicznej
5. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek rozważyć farmakoterapię lekami o innej drodze eliminacji z organizmu

Przed włączeniem preparatu Vascotazin należy przeprowadzić dokładny wywiad w kierunku zaburzeń ruchowych, ocenić funkcję nerek oraz wykluczyć nadwrażliwość na składniki leku. Postępowanie takie umożliwi uniknięcie potencjalnych powikłań i zapewni bezpieczeństwo farmakoterapii.<sup data-drug="Vascotazin" data-section="Przeciwwskazania" title="Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. […] Choroba Parkinsona, objawy parkinsonizmu, drżenia, zespół niespokojnych nóg oraz inne powiązane zaburzenia ruchowe. […] Ciężkie upośledzenie czynności nerek (klirens kreatyniny 5