Działania niepożądane
Valtap HCT 320 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Valtap HCT, zawierający walsartan (320 mg) oraz hydrochlorotiazyd (12,5 mg lub 25 mg) w formie tabletek powlekanych, wykazuje działania niepożądane wynikające zarówno z efektów monoterapii poszczególnymi składnikami, jak i ich skojarzonego stosowania. Do najczęściej obserwowanych działań należą zaburzenia elektrolitowe, takie jak hipokaliemia, hiponatremia, oraz odwodnienie (częstość niezbyt często), a także niedociśnienie tętnicze i ortostatyczne. Rzadziej występują objawy neurologiczne (zawroty głowy, parestezje), zaburzenia widzenia, szum uszny, kaszel, bóle mięśni i stawów, a także zaburzenia czynności nerek i wątroby, potwierdzone podwyższeniem stężeń kreatyniny, bilirubiny i kwasu moczowego w surowicy. Walsartan może dodatkowo powodować małopłytkowość, hiperkaliemię, reakcje nadwrażliwości, zapalenie naczyń oraz zaburzenia hematologiczne i skórne, natomiast hydrochlorotiazyd wiąże się z ryzykiem hipokaliemii, hiponatremii, hiperglikemii, zaburzeń rytmu serca, a także zwiększonym ryzykiem nieczerniakowych nowotworów skóry, co wymaga regularnej kontroli dermatologicznej u pacjentów stosujących lek długoterminowo.
Działania niepożądane leku Valtap HCT (walsartan + hydrochlorotiazyd)
Produkt leczniczy Valtap HCT, dostępny w dawkach 320 mg + 12,5 mg oraz 320 mg + 25 mg w postaci tabletek powlekanych, zawiera dwie substancje czynne: walsartan i hydrochlorotiazyd. Terapia skojarzona tymi substancjami może prowadzić do wystąpienia szeregu działań niepożądanych, które wymagają szczegółowej analizy klinicznej i monitorowania pacjenta.1
Mechanizm powstawania działań niepożądanych
Działania niepożądane obserwowane podczas stosowania Valtap HCT mogą wynikać z efektów każdego ze składników podanych w monoterapii. Istotne jest, że niektóre działania niepożądane związane z poszczególnymi składnikami mogą nie być odnotowane w badaniach klinicznych skojarzenia, ale mogą potencjalnie wystąpić podczas terapii.2
Klasyfikacja działań niepożądanych
Działania niepożądane zostały sklasyfikowane według częstości występowania zgodnie z następującymi kategoriami: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). W obrębie każdej grupy o określonej częstości występowania, działania niepożądane są wymienione zgodnie ze zmniejszającym się nasileniem.3
Działania niepożądane skojarzenia walsartan + hydrochlorotiazyd
Poniżej przedstawiono działania niepożądane specyficzne dla skojarzenia obu substancji czynnych, które obserwowano częściej niż po podaniu placebo lub po wprowadzeniu produktu do obrotu.4
| Układ/narząd | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis kliniczny |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Odwodnienie | Niezbyt często | Zmniejszenie objętości płynów ustrojowych, może prowadzić do zaburzeń elektrolitowych |
| Zaburzenia układu nerwowego | Zawroty głowy | Bardzo rzadko | Mogą być związane z niedociśnieniem ortostatycznym |
| Parestezje | Niezbyt często | Nieprawidłowe czucie, mrowienie, drętwienie | |
| Omdlenie | Nieznana | Utrata przytomności, często związana z niedociśnieniem | |
| Zaburzenia oka | Niewyraźne widzenie | Niezbyt często | Zaburzenia ostrości widzenia |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Szum uszny | Niezbyt często | Odczuwanie dźwięków bez zewnętrznego bodźca akustycznego |
| Zaburzenia naczyniowe | Niedociśnienie | Niezbyt często | Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Kaszel | Niezbyt często | Suchy, nieproduktywny kaszel |
| Niekardiogenny obrzęk płuc | Nieznana | Gromadzenie się płynu w płucach niezwiązane z niewydolnością serca | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Biegunka | Bardzo rzadko | Zwiększona częstość wypróżnień lub zmniejszona konsystencja stolca |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Ból mięśni | Niezbyt często | Mialgię, dolegliwości bólowe mięśni |
| Ból stawów | Bardzo rzadko | Artralgia, dolegliwości bólowe stawów | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Zaburzenia czynności nerek | Nieznana | Upośledzenie prawidłowego funkcjonowania nerek |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Uczucie zmęczenia | Niezbyt często | Osłabienie, znużenie |
| Badania diagnostyczne | Zwiększenie stężenia kwasu moczowego w surowicy | Nieznana | Hiperurykemia, czynnik ryzyka dny moczanowej |
| Zwiększenie stężenia bilirubiny w surowicy | Nieznana | Może wskazywać na zaburzenia funkcji wątroby | |
| Zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy | Nieznana | Może wskazywać na zaburzenia funkcji nerek | |
| Hipokaliemia | Nieznana | Obniżenie stężenia potasu w surowicy | |
| Hiponatremia | Nieznana | Obniżenie stężenia sodu w surowicy | |
| Zwiększenie stężenia azotu mocznikowego we krwi, neutropenia | Nieznana | Podwyższenie BUN, zmniejszenie liczby neutrofilów |
Działania niepożądane związane z walsartanem
Poniżej przedstawiono działania niepożądane, które mogą wystąpić u pacjentów przyjmujących sam walsartan. Należy uwzględnić je jako potencjalne ryzyko podczas stosowania leku Valtap HCT.5
| Układ/narząd | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis kliniczny |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Zmniejszenie stężenia hemoglobiny | Nieznana | Może prowadzić do niedokrwistości |
| Zmniejszenie wartości hematokrytu | Nieznana | Może wskazywać na zmniejszenie objętości krwinek czerwonych | |
| Małopłytkowość | Nieznana | Zmniejszenie liczby płytek krwi, może prowadzić do zaburzeń krzepnięcia | |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Reakcje nadwrażliwości, choroba posurowicza | Nieznana | Reakcje alergiczne, w tym choroba posurowicza |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Zwiększenie stężenia potasu w surowicy | Nieznana | Hiperkaliemia, może prowadzić do zaburzeń rytmu serca |
| Hiponatremia | Nieznana | Obniżenie stężenia sodu w surowicy | |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Zawroty głowy pochodzenia błędnikowego | Niezbyt często | Wrażenie wirowania otoczenia lub własnego ciała |
| Zaburzenia naczyniowe | Zapalenie naczyń krwionośnych | Nieznana | Stan zapalny ścian naczyń krwionośnych |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Ból brzucha | Niezbyt często | Dyskomfort lub ból w jamie brzusznej |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych | Nieznana | Podwyższenie wartości transaminaz, może wskazywać na uszkodzenie wątroby |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Obrzęk naczynioruchowy | Nieznana | Nagły obrzęk skóry, błon śluzowych, tkanki podskórnej |
| Pęcherzowe zapalenie skóry | Nieznana | Stan zapalny skóry z tworzeniem pęcherzy | |
| Wysypka | Nieznana | Zmiany skórne o różnym charakterze | |
| Świąd | Nieznana | Swędzenie skóry | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Niewydolność nerek | Nieznana | Upośledzenie filtracji kłębuszkowej i funkcji wydalniczej nerek |
Działania niepożądane związane z hydrochlorotiazydem
Hydrochlorotiazyd jest lekiem moczopędnym często przepisywanym od wielu lat. Poniżej przedstawiono działania niepożądane obserwowane w czasie monoterapii hydrochlorotiazydem, które mogą wystąpić również podczas leczenia skojarzonego. Warto zauważyć, że niektóre z tych działań mogą pojawiać się szczególnie przy stosowaniu większych dawek niż te zawarte w preparacie Valtap HCT.6
| Układ/narząd | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis kliniczny |
|---|---|---|---|
| Nowotwory łagodne, złośliwe i nieokreślone | Nieczerniakowe nowotwory złośliwe skóry (rak podstawnokomórkowy i rak kolczystokomórkowy skóry) | Nieznana | Zwiększone ryzyko związane z łączną dawką HCTZ |
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Małopłytkowość (niekiedy z plamicą) | Rzadko | Zmniejszenie liczby płytek krwi, mogące powodować krwawienia |
| Agranulocytoza, leukopenia, niedokrwistość hemolityczna, zaburzenia czynności szpiku kostnego | Bardzo rzadko | Ciężkie zaburzenia hematologiczne | |
| Anemia aplastyczna | Nieznana | Niewydolność szpiku kostnego z pancytopenią | |
| Reakcje nadwrażliwości | Bardzo rzadko | Reakcje alergiczne na hydrochlorotiazyd | |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Hipokaliemia, zwiększenie stężenia lipidów we krwi | Bardzo często | Obniżenie stężenia potasu, zwiększenie stężenia cholesterolu i triglicerydów |
| Hiponatremia, hipomagnezemia, hiperurykemia | Często | Zaburzenia elektrolitowe, zwiększenie stężenia kwasu moczowego | |
| Hiperkalcemia, hiperglikemia, cukromocz, pogorszenie kontroli cukrzycy | Rzadko | Zwiększenie stężenia wapnia, glukozy, pogorszenie stanu metabolicznego w cukrzycy | |
| Zasadowica hipochloremiczna | Bardzo rzadko | Wzrost pH krwi z obniżeniem stężenia chlorków | |
| Zaburzenia psychiczne | Depresja, zaburzenia snu | Rzadko | Obniżony nastrój, problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu |
| Zaburzenia układu nerwowego | Ból głowy | Rzadko | Dolegliwości bólowe głowy różnego charakteru |
| Zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego | Rzadko | Uczucie wirowania, niestabilności | |
| Parestezje | Rzadko | Nieprawidłowe czucie, mrowienie, drętwienie | |
| Zaburzenia oka | Zaburzenia wzroku | Rzadko | Nieostre widzenie, zaburzenia widzenia barw |
| Jaskra ostra, krótkowzroczność, nagromadzenie płynu między naczyniówką a twardówką | Nieznana | Poważne zaburzenia okulistyczne | |
| Zaburzenia serca | Zaburzenia rytmu serca | Rzadko | Arytmie, niemiarowość akcji serca |
| Zaburzenia naczyniowe | Niedociśnienie ortostatyczne | Często | Spadek ciśnienia po zmianie pozycji ciała |
| Zaburzenia układu oddechowego | Niewydolność oddechowa, zapalenie płuc, obrzęk płuc, ARDS | Bardzo rzadko | Poważne zaburzenia oddychania, zespół ostrej niewydolności oddechowej |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Utrata apetytu, łagodne nudności i wymioty | Często | Zmniejszenie łaknienia, objawy dyspeptyczne |
| Zaparcie, dyskomfort w przewodzie pokarmowym, biegunka | Rzadko | Utrudnione wypróżnianie, dolegliwości brzuszne | |
| Zapalenie trzustki | Bardzo rzadko | Stan zapalny trzustki, silny ból brzucha | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Cholestaza wewnątrzwątrobowa lub żółtaczka | Rzadko | Zaburzenia przepływu żółci, zażółcenie skóry i białkówek oczu |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Zaburzenia czynności nerek | Nieznana | Różnego stopnia upośledzenie funkcji nerek |
| Ostra niewydolność nerek | Nieznana | Nagłe pogorszenie funkcji nerek | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Pokrzywka i inne postacie wysypki | Często | Zmiany skórne o charakterze alergicznym |
| Nadwrażliwość na światło | Rzadko | Reakcja skórna po ekspozycji na światło słoneczne | |
| Martwicze zapalenie naczyń, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka | Bardzo rzadko | Poważne reakcje skórne z martwicą tkanek | |
| Reakcje o typie tocznia, uaktywnienie tocznia rumieniowatego skórnego | Bardzo rzadko | Autoimmunologiczne reakcje skórne | |
| Rumień wielopostaciowy | Nieznana | Reakcja skórna z charakterystycznymi zmianami tarczowatymi | |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe | Bolesne skurcze mięśni | Nieznana | Mimowolne bolesne skurcze mięśni |
| Zaburzenia układu rozrodczego | Impotencja | Często | Zaburzenia erekcji u mężczyzn |
| Zaburzenia ogólne | Gorączka | Nieznana | Podwyższona temperatura ciała |
| Astenia | Nieznana | Osłabienie, zmniejszenie siły mięśniowej |
Szczególne ostrzeżenia dotyczące działań niepożądanych
Nieczerniakowe nowotwory złośliwe skóry
Na podstawie dostępnych danych epidemiologicznych stwierdzono związek między łączną dawką hydrochlorotiazydu a występowaniem nieczerniakowych nowotworów złośliwych skóry (NMSC), w tym raka podstawnokomórkowego i kolczystokomórkowego skóry. Dlatego pacjenci długotrwale stosujący hydrochlorotiazyd wymagają regularnych kontroli dermatologicznych.7
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.8
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania