Przedawkowanie leku Tirosint Sol

Przedawkowanie lewotyroksyny zawartej w leku Tirosint Sol może prowadzić do poważnych zaburzeń fizjologicznych oraz stanów zagrażających życiu. Znajomość objawów przedawkowania oraz prawidłowe postępowanie w takiej sytuacji są kluczowe dla personelu medycznego zajmującego się pacjentami stosującymi preparaty tarczycowe.¹

Markery biochemiczne przedawkowania

Przy diagnozowaniu przedawkowania lewotyroksyny należy przede wszystkim zwrócić uwagę na parametry laboratoryjne. Istotnym jest fakt, że zwiększone stężenie T3 stanowi bardziej wiarygodny wskaźnik przedawkowania niż podwyższone wartości T4 lub fT4 (wolna tyroksyna). Ten parametr powinien być monitorowany priorytetowo w przypadku podejrzenia przedawkowania.²

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie lewotyroksyny manifestuje się szeregiem objawów, które wskazują na znaczące nasilenie metabolizmu organizmu. Klinicznie obserwujemy symptomy przypominające nasiloną nadczynność tarczycy, spowodowane nadmierną stymulacją receptorów beta-adrenergicznych.³

Do najczęstszych objawów przedawkowania należą:

• Tachykardia – znaczne przyspieszenie akcji serca
• Stany lękowe – nasilony niepokój psychiczny
• Pobudzenie psychoruchowe – wzmożona aktywność motoryczna i emocjonalna
• Hiperkineza – nadmierna aktywność ruchowa

W szczególnie ciężkich przypadkach przedawkowania lewotyroksyny mogą wystąpić dodatkowe poważne komplikacje:⁴

• Napady drgawkowe – szczególnie u pacjentów predysponowanych, u których przekroczona została indywidualna granica tolerancji dawki
• Ostra psychoza – szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń psychotycznych
• Nagła śmierć sercowa – opisywana w przypadkach długotrwałego niewłaściwego stosowania lewotyroksyny

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W zależności od stopnia przedawkowania, zalecane jest wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego:⁵

1. Natychmiastowe przerwanie podawania leku Tirosint Sol
2. Przeprowadzenie dokładnego badania kontrolnego, ze szczególnym uwzględnieniem parametrów tarczycowych
3. Zastosowanie leków blokujących receptory beta-adrenergiczne w celu zmniejszenia nasilenia objawów
4. W przypadkach ekstremalnego przedawkowania rozważenie wykonania plazmaferezy

Dawki toksyczne i tolerancja

Interesującym jest fakt, że w przypadkach przedawkowania lewotyroksyny u ludzi (w tym z zamiarem samobójczym) odnotowano, że dawka 10 mg lewotyroksyny była tolerowana bez powikłań. Należy jednak podkreślić, że tolerancja na podwyższone dawki jest indywidualnie zmienna, a reakcje na przedawkowanie mogą znacząco różnić się między pacjentami.⁶

Szczególne zagrożenia w przedawkowaniu

Szczególnie alarmującym jest fakt, że opisano przypadki nagłej śmierci sercowej u pacjentów z wieloletnim wywiadem niewłaściwego stosowania lewotyroksyny. Wskazuje to na konieczność ścisłego monitorowania pacjentów stosujących ten lek, zwłaszcza tych, którzy mogą mieć tendencję do samodzielnego modyfikowania dawkowania.⁷