Interakcje leku
Theraflu Total Grip 500 mg + 6,1 mg + 100 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Theraflu Total Grip (500 mg paracetamolu + 6,1 mg chlorowodorku fenylefryny + 100 mg gwajafenezyny) może wchodzić w istotne interakcje z wieloma grupami leków ze względu na złożony skład i różnorodne mechanizmy działania poszczególnych składników aktywnych. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę możliwych interakcji z uwzględnieniem każdej substancji czynnej.¹

Interakcje paracetamolu

Paracetamol może wchodzić w interakcje z następującymi lekami:

• Doustne leki przeciwzakrzepowe (warfaryna i inne kumaryny) – długotrwałe, regularne stosowanie paracetamolu może nasilać działanie przeciwzakrzepowe tych leków, zwiększając ryzyko krwawień. Sporadyczne przyjmowanie paracetamolu nie wywiera istotnego wpływu na ten mechanizm.²
• Prokinetyki (metoklopramid, domperydon) – mogą zwiększać stopień wchłaniania paracetamolu, potencjalnie nasilając jego działanie.³
• Chloramfenikol – paracetamol może wydłużać okres półtrwania chloramfenikolu. Jednoczesne stosowanie miejscowo podawanego chloramfenikolu w leczeniu infekcji oczu jest dopuszczalne.⁴
• Lamotrygina – paracetamol może zmniejszać biodostępność lamotryginy poprzez potencjalne indukowanie jej metabolizmu wątrobowego, co może prowadzić do osłabienia działania przeciwpadaczkowego.⁵
• Kolestyramina – może zmniejszać wchłanianie paracetamolu. Zaleca się zachowanie co najmniej godzinnego odstępu między przyjęciem obu leków.⁶
• Zydowudyna – regularne stosowanie paracetamolu jednocześnie z zydowudyną może prowadzić do neutropenii i zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby.⁷
• Probenecyd – zmniejsza klirens paracetamolu, co może wymagać redukcji dawki paracetamolu w przypadku jednoczesnej terapii.⁸
• Flukloksacylina – jednoczesne stosowanie może wiązać się z rozwojem kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka.⁹
• Substancje hepatotoksyczne – mogą zwiększać ryzyko kumulacji paracetamolu i jego przedawkowania. Dotyczy to szczególnie leków indukujących enzymy mikrosomalne wątroby, takich jak:
  • barbiturany
  • leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, fenobarbital, karbamazepina)
  • leki przeciwgruźlicze (ryfampicyna, izoniazyd)

  ¹⁰

• Salicylany/salicylamid – mogą wydłużać okres półtrwania paracetamolu w fazie eliminacji.¹¹

Ponadto paracetamol może zaburzać wyniki oznaczeń stężenia kwasu moczowego metodą fosforowolframową.¹²

Interakcje fenylefryny

Fenylefryna, jako sympatykomimetyk, może wchodzić w potencjalnie niebezpieczne interakcje z następującymi lekami:

• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) – fenylefryna może nasilać działanie IMAO (w tym moklobemidu i brofarominy), indukując interakcje związane z nadciśnieniem tętniczym. Stosowanie produktu Theraflu Total Grip jest przeciwwskazane u pacjentów, którzy przyjmują lub przyjmowali IMAO w okresie ostatnich dwóch tygodni.¹³
• Leki sympatykomimetyczne i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina) – równoczesne stosowanie z fenylefryną może zwiększać ryzyko działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego.¹⁴
• Beta-adrenolityki – fenylefryna może zmniejszać skuteczność tych leków. Stosowanie preparatu Theraflu Total Grip z beta-adrenolitykami jest przeciwwskazane.¹⁵
• Inne leki hipotensyjne (np. debryzochina, guanetydyna, rezerpina, metyldopa) – fenylefryna może zmniejszać ich skuteczność, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nadciśnienia i innych działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego.¹⁶
• Digoksyna i glikozydy nasercowe – równoczesne stosowanie z fenylefryną może zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca lub zawału mięśnia sercowego.¹⁷
• Alkaloidy sporyszu (ergotamina i metyzergid) – jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko wystąpienia ergotyzmu.¹⁸
• Halogenowane środki znieczulające (cyklopropan, halotan, enfluran, izofluran) – mogą wywoływać lub nasilać komorowe zaburzenia rytmu przy jednoczesnym stosowaniu z fenylefryną.¹⁹

Interakcje gwajafenezyny

Gwajafenezyna może wpływać na wyniki badań laboratoryjnych:

• Może powodować fałszywie podwyższone wyniki oznaczenia VMA (kwasu wanilinomigdałowego) w moczu pobranym w okresie 24 godzin od przyjęcia dawki leku Theraflu Total Grip.²⁰

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu i stosowanie leku Theraflu Total Grip może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, szczególnie ze względu na zawartość paracetamolu. Spożywanie alkoholu w nadmiernych ilościach podczas terapii paracetamolem zwiększa ryzyko toksycznego wpływu na wątrobę.²¹

Alkohol może:

• Nasilać działanie hepatotoksyczne paracetamolu poprzez indukcję enzymów mikrosomalnych wątroby
• Zwiększać ryzyko niewydolności wątroby, szczególnie podczas przedawkowania paracetamolu
• Potencjalnie nasilać działanie sedatywne, co może prowadzić do upośledzenia zdolności psychomotorycznych
• Wzmacniać działanie presyjne fenylefryny, co może skutkować niebezpiecznym wzrostem ciśnienia tętniczego

Z powyższych powodów należy całkowicie unikać spożywania alkoholu podczas stosowania preparatu Theraflu Total Grip.

Tabela interakcji leku Theraflu Total Grip

Należy podkreślić, że wiele interakcji farmakologicznych między paracetamolem a innymi lekami ma mniejsze znaczenie kliniczne przy doraźnym stosowaniu w zalecanych dawkach. Jednakże przy przedłużonym stosowaniu lub w przypadku stosowania większych dawek, interakcje te mogą zyskiwać na znaczeniu.²²