Dawkowanie leku Symibace

Symibace (cylazapryl) w tabletkach powlekanych o mocy 2,5 mg wymaga precyzyjnego dawkowania w zależności od wskazania klinicznego oraz stanu pacjenta. Produkt leczniczy podawany jest raz na dobę, w stałej porze, niezależnie od posiłków, gdyż spożycie jedzenia nie wpływa w sposób istotny klinicznie na wchłanianie leku.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego dawkę początkową ustala się na poziomie 1 mg raz na dobę. Po ocenie wartości ciśnienia tętniczego należy dostosować dawkę indywidualnie do potrzeb pacjenta. W standardowej terapii stosuje się od 2,5 mg do 5,0 mg raz na dobę.²

U pacjentów z nadmierną aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (szczególnie u osób z niedoborami soli lub płynów, dekompensacją sercowo-naczyniową lub ciężkim nadciśnieniem) istnieje podwyższone ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia krwi po podaniu pierwszej dawki. W tej grupie zaleca się rozpoczęcie terapii od mniejszej dawki 0,5 mg raz na dobę pod ścisłą kontrolą lekarską.³

Dawkowanie u pacjentów z nadciśnieniem przyjmujących leki moczopędne

Aby zapobiec objawowemu niedociśnieniu u pacjentów leczonych diuretykami, zaleca się odstawienie leku moczopędnego na 2-3 dni przed rozpoczęciem terapii Symibace. W razie potrzeby można później wznowić stosowanie diuretyku. U tych pacjentów zalecana dawka początkowa cylazaprylu wynosi 0,5 mg raz na dobę.⁴

Dawkowanie w przewlekłej niewydolności serca

Terapię cylazaprylem u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem medycznym. Zalecana dawka początkowa to 0,5 mg raz na dobę, którą należy utrzymać przez około tydzień. Jeśli dawka ta jest dobrze tolerowana, można ją zwiększać w odstępach tygodniowych, w zależności od stanu klinicznego pacjenta, do 1,0 mg lub 2,5 mg. Maksymalna dawka dobowa w tej grupie pacjentów nie powinna przekraczać 5,0 mg.⁵

Należy podkreślić, że zalecane dawkowanie cylazaprylu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca opiera się głównie na poprawie objawów klinicznych, a nie na danych wskazujących na zmniejszenie chorobowości i śmiertelności w tej grupie pacjentów.⁶

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania w zależności od wartości klirensu kreatyniny.⁷

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, u których występuje zwiększone ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek. W tej grupie leczenie powinno być rozpoczynane pod ścisłą kontrolą lekarską, od małych dawek leku, które należy ostrożnie zwiększać. Ze względu na to, że leki moczopędne mogą nasilać ryzyko nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, zaleca się przerwanie ich stosowania w pierwszych tygodniach terapii produktem Symibace oraz regularną kontrolę czynności nerek.⁸

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i jednoczesnym zaburzeniem czynności nerek istnieją specjalne zalecenia dotyczące dawkowania, gdyż badania kliniczne wykazały, że klirens cylazaprylu jest ściśle powiązany z klirensem kreatyniny.⁹

Pacjenci z marskością wątroby

U pacjentów z marskością wątroby (bez wodobrzusza) wymagających leczenia nadciśnienia tętniczego, cylazapryl należy podawać z zachowaniem szczególnej ostrożności, nie przekraczając dawki 0,5 mg na dobę. Konieczne jest uważne monitorowanie ciśnienia tętniczego ze względu na ryzyko wystąpienia znacznego niedociśnienia.¹⁰

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym leczenie produktem Symibace należy rozpoczynać od niższej dawki wynoszącej od 0,5 mg do 1 mg raz na dobę. Dawkę podtrzymującą modyfikuje się w zależności od indywidualnej tolerancji, odpowiedzi na leczenie i stanu klinicznego pacjenta.¹¹

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą niewydolnością serca szczególnie istotne jest ścisłe przestrzeganie zalecanej dawki początkowej wynoszącej 0,5 mg raz na dobę.¹²

Dzieci i młodzież

Ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania produktu Symibace u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia, nie zaleca się podawania cylazaprylu w tej grupie wiekowej.¹³

Sposób podawania leku

Symibace należy stosować doustnie. Tabletki powlekane Symibace zawierające 2,5 mg cylazaprylu (w postaci cylazaprylu jednowodnego) mają rowek dzielący po jednej stronie, dzięki czemu możliwe jest podzielenie tabletki na równe dawki.¹⁴

Sposób podawania leku to podanie doustne, raz na dobę, niezależnie od posiłków.¹⁵

Należy poinformować pacjenta o konieczności przyjmowania leku regularnie, o stałej porze każdego dnia, co pozwala na utrzymanie właściwego stężenia leku w organizmie i zapewnia optymalny efekt terapeutyczny.¹⁶