Dawkowanie leku Retrovir 250 mg

Retrovir (zydowudyna) w postaci kapsułek twardych 250 mg wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do różnych grup pacjentów oraz sytuacji klinicznych. Leczenie tym produktem powinno być zawsze inicjowane przez lekarzy specjalistów posiadających doświadczenie w terapii zakażeń HIV ¹.

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży

U pacjentów dorosłych oraz młodzieży o masie ciała wynoszącej co najmniej 30 kg, zalecana dawka doustna zydowudyny w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwretrowirusowymi wynosi 250 mg lub 300 mg dwa razy na dobę ².

Dawkowanie u dzieci

Dla dzieci o masie ciała mniejszej niż 30 kg zaleca się stosowanie kapsułek 100 mg w odpowiednio dostosowanych dawkach (zgodnie z ChPL produktu Retrovir, 100 mg, kapsułki twarde) ³.

Alternatywnie, dzieci o masie ciała od 28 kg do 30 kg mogą otrzymywać kapsułki 250 mg według następującego schematu ⁴:

Dla pacjentów mających trudności z połykaniem kapsułek, zaleca się stosowanie zydowudyny w postaci roztworu doustnego w odpowiednio dostosowanych dawkach (zgodnie z ChPL produktu Retrovir, 50 mg/5 ml, roztwór doustny) ⁵.

U dzieci o masie ciała poniżej 4 kg nie są dostępne wystarczające dane do sformułowania specjalnych zaleceń dawkowania ⁶.

Dawkowanie w zapobieganiu przeniesieniu zakażenia HIV z kobiety ciężarnej na płód i noworodka

W profilaktyce transmisji wertykalnej HIV należy stosować następujący schemat dawkowania ⁷:

• Kobietom ciężarnym po 14. tygodniu ciąży: 500 mg zydowudyny na dobę (tzn. 100 mg pięć razy na dobę) doustnie, kontynuowane do rozpoczęcia porodu
• Podczas porodu: początkowo jednogodzinna infuzja dożylna w dawce 2 mg/kg mc., następnie ciągła infuzja dożylna w dawce 1 mg/kg mc./godzinę do momentu zaciśnięcia pępowiny ⁸
• Noworodki: 0,2 ml/kg mc. (2 mg/kg mc.) doustnie co 6 godzin, rozpoczynając przed upływem 12 godzin od porodu i kontynuując do ukończenia przez dziecko 6 tygodni życia ⁹

W celu zapewnienia dokładności dawkowania u noworodków, należy stosować strzykawki o odpowiedniej wielkości, z podziałką dziesiętną (0,1 ml) ¹⁰.

Jeśli doustne podawanie leku noworodkowi nie jest możliwe, zydowudynę należy podawać dożylnie co 6 godzin w dawce 1,5 mg/kg mc. w półgodzinnej infuzji dożylnej ¹¹.

W przypadku planowanego cięcia cesarskiego, należy rozpocząć infuzję dożylną zydowudyny na 4 godziny przed operacją. Jeżeli zabieg zostanie przełożony, należy zakończyć infuzję i wznowić podawanie doustne ¹².

Modyfikacje dawkowania w przypadku hematologicznych objawów niepożądanych

W przypadku istotnego klinicznie zmniejszenia stężenia hemoglobiny do wartości 7,5-9,0 g/100 ml (4,65-5,59 mmol/l) lub zmniejszenia liczby granulocytów obojętnochłonnych do wartości 0,75-1,0 × 10^9/l, należy zmniejszyć dawkę lub przerwać podawanie produktu Retrovir ¹³.

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Nie przeprowadzono badań farmakokinetycznych zydowudyny u pacjentów powyżej 65. roku życia. Ze względu na zmiany związane z wiekiem, takie jak pogorszenie czynności nerek i zmiany parametrów hematologicznych, zaleca się przeprowadzanie odpowiednich badań kontrolnych przed rozpoczęciem leczenia oraz w jego trakcie ¹⁴.

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny ≤ 10 ml/min) oraz u pacjentów z krańcową niewydolnością nerek poddawanych hemodializie lub dializie otrzewnowej, zalecana dawka wynosi 100 mg co 6 do 8 godzin (300 do 400 mg na dobę). Parametry hemodynamiczne oraz odpowiedź kliniczna mogą wskazywać na konieczność dalszych modyfikacji dawkowania ¹⁵.

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Dane dotyczące stosowania zydowudyny u pacjentów z marskością wątroby wskazują na możliwość kumulacji leku w organizmie ze względu na zmniejszenie sprzęgania z kwasem glukuronowym. Może być konieczna modyfikacja dawkowania, jednak z powodu ograniczonych danych nie jest możliwe podanie dokładnych zaleceń. Jeśli monitorowanie stężenia zydowudyny w osoczu nie jest możliwe, należy zwrócić szczególną uwagę na objawy złej tolerancji leku (takie jak niedokrwistość, leukopenia, neutropenia) i odpowiednio zmniejszyć dawkę i/lub wydłużyć przerwy między kolejnymi dawkami ¹⁶.

Sposób podawania leku Retrovir

W celu zapewnienia przyjęcia całej dawki, kapsułki Retrovir należy połykać w całości, bez ich otwierania. Jeśli pacjent nie jest w stanie połknąć kapsułki, można ją otworzyć, a proszek dodać do niewielkiej ilości półpłynnego pokarmu lub płynu i podać natychmiast po przygotowaniu ¹⁷.