Przeciwwskazania
Ramlolan 2,5 mg + 5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Ramlolan

Lek Ramlolan, zawierający ramipryl i amlodypinę, posiada szereg przeciwwskazań wynikających zarówno z obecności obu substancji czynnych, jak i specyficznych dla każdej z nich. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania leku i uniknięcia potencjalnie poważnych powikłań.¹

Przeciwwskazania ogólne

Stosowanie leku Ramlolan jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek z następujących składników:

• Ramipryl
• Amlodypina
• Inne inhibitory ACE (enzymu konwertującego angiotensynę)
• Pochodne dihydropirydyny
• Którakolwiek substancja pomocnicza zawarta w preparacie²

Przeciwwskazania związane z ramiprylem

Obecność ramiprylu w leku Ramlolan warunkuje następujące przeciwwskazania:

• Jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z:
  • Cukrzycą
  • Zaburzeniami czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²)³
• Jednoczesne stosowanie z sakubitrylem z walsartanem – terapii produktem Ramlolan nie należy rozpoczynać wcześniej niż po upływie 36 godzin od przyjęcia ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem⁴
• Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, który może być:
  • Dziedziczny
  • Idiopatyczny
  • Związany z wcześniejszym stosowaniem inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II⁵
• Zabiegi pozaustrojowe prowadzące do kontaktu krwi z powierzchniami o ładunku ujemnym⁶
• Zwężenie tętnic nerkowych:
  • Znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych
  • Zwężenie tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki⁷
• Ciąża – drugi i trzeci trymestr⁸
• Zaburzenia hemodynamiczne:
  • Niedociśnienie
  • Stan niestabilny hemodynamicznie⁹

Przeciwwskazania związane z amlodypiną

Ze względu na zawartość amlodypiny, lek Ramlolan jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• Ciężkie niedociśnienie tętnicze¹⁰
• Wstrząs, w tym wstrząs kardiogenny¹¹
• Zwężenie drogi odpływu z lewej komory serca, np. zwężenie zastawki aorty dużego stopnia¹²
• Hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego¹³

Kiedy odradzić stosowanie leku Ramlolan?

Szczególne sytuacje kliniczne

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Ramlolan pacjentom, u których występuje którekolwiek z wyżej wymienionych przeciwwskazań. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z określonymi schorzeniami współistniejącymi:

• Pacjenci z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) jednocześnie stosujący aliskiren¹⁴
• Pacjenci przyjmujący sakubitryl z walsartanem w ciągu ostatnich 36 godzin¹⁵
• Kobiety w drugim i trzecim trymestrze ciąży¹⁶

Pacjenci z wywiadem obrzęku naczynioruchowego

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie (dziedzicznym, idiopatycznym lub związanym z wcześniejszym stosowaniem inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II). W takich przypadkach stosowanie leku Ramlolan jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko nawrotu potencjalnie zagrażającego życiu obrzęku.¹⁷

Zabiegi medyczne i stan kliniczny pacjenta

Leku Ramlolan nie należy stosować u pacjentów:

• Poddawanych zabiegom pozaustrojowym, które prowadzą do kontaktu krwi z powierzchniami o ładunku ujemnym¹⁸
• Ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki¹⁹
• Z niedociśnieniem lub niestabilnym stanem hemodynamicznym²⁰
• Z ciężkim niedociśnieniem tętniczym²¹
• We wstrząsie, w tym we wstrząsie kardiogennym²²
• Ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca, np. ze zwężeniem zastawki aorty dużego stopnia²³
• Z hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego²⁴

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Ramlolan powinno być odradzane pacjentom z nadwrażliwością na ramipryl, amlodypinę, inne inhibitory ACE, pochodne dihydropirydyny lub którekolwiek substancje pomocnicze zawarte w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą prowadzić do poważnych powikłań, dlatego bezwzględnie należy przestrzegać tego przeciwwskazania.²⁵