Interakcje leku
Pyralgin 500 mg/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Metamizol sodowy, substancja czynna leku Pyralgin, wchodzi w liczne interakcje z innymi produktami leczniczymi, które należy uwzględnić podczas terapii. Interakcje te wynikają głównie z wpływu metamizolu na enzymy metabolizujące oraz mogą prowadzić do zmian w skuteczności różnych leków stosowanych jednocześnie.¹

Indukcja enzymów metabolizujących

Metamizol wykazuje zdolność do indukcji enzymów metabolizujących, w szczególności CYP2B6 i CYP3A4. Ta właściwość może prowadzić do istotnych klinicznie interakcji z wieloma lekami. Jednoczesne podawanie metamizolu z następującymi substancjami może skutkować zmniejszeniem ich stężenia w osoczu, a w konsekwencji ograniczeniem skuteczności klinicznej:²

• bupropion – lek przeciwdepresyjny i wspomagający rzucanie palenia
• efawirenz – lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu HIV
• metadon – lek opioidowy stosowany w leczeniu uzależnień i bólu
• walproinian – lek przeciwpadaczkowy
• cyklosporyna – lek immunosupresyjny
• takrolimus – lek immunosupresyjny
• sertralina – lek przeciwdepresyjny z grupy SSRI

Ze względu na powyższe interakcje, zaleca się zachowanie ostrożności podczas jednoczesnego stosowania metamizolu z wymienionymi lekami. W uzasadnionych przypadkach konieczne może być monitorowanie odpowiedzi klinicznej pacjenta oraz stężenia leków w osoczu.³

Interakcje z lekami cytostatycznymi

Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcję metamizolu z metotreksatem. Jednoczesne stosowanie tych leków może prowadzić do nasilenia hemotoksyczności metotreksatu, czyli jego toksycznego wpływu na układ krwiotwórczy. Ryzyko to jest szczególnie wysokie u osób w podeszłym wieku. Z tego powodu zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania metamizolu i metotreksatu.⁴

Wpływ na leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe

Metamizol może zmniejszać skuteczność kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) w zakresie hamowania agregacji płytek krwi. Dlatego u pacjentów przyjmujących kwas acetylosalicylowy ze wskazań kardiologicznych (np. w profilaktyce zawału serca lub udaru mózgu) należy zachować szczególną ostrożność przy równoczesnym stosowaniu metamizolu.⁵

Pochodne pirazolonu, do których zalicza się metamizol, mogą wchodzić w interakcje z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi. Mimo że brak jest jednoznacznych danych, czy metamizol również powoduje takie interakcje, należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania tych leków.⁶

Interakcje z lekami neuropsychiatrycznymi

Jednoczesne stosowanie metamizolu i chloropromazyny (leku przeciwpsychotycznego) może wywołać ciężką hipotermię, czyli niebezpieczne obniżenie temperatury ciała. W związku z tym konieczne jest monitorowanie pacjentów otrzymujących takie połączenie leków.⁷

U pacjentów przyjmujących lit (stosowany w chorobie afektywnej dwubiegunowej) należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu metamizolu, gdyż jako pochodna pirazolonu może potencjalnie wchodzić w interakcje z tym lekiem.⁸

Wpływ na leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne

Metamizol, jako pochodna pirazolonu, może potencjalnie zmieniać skuteczność leków obniżających ciśnienie tętnicze oraz leków moczopędnych. Dotyczy to również możliwych interakcji z kaptoprylem (inhibitor ACE) i triamterenem (lek moczopędny oszczędzający potas). Mimo braku jednoznacznych danych potwierdzających te interakcje dla samego metamizolu, zaleca się zachowanie ostrożności podczas jednoczesnej terapii.⁹

Wpływ na metody badawcze

Metamizol może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, co jest istotne przy interpretacji wyników analiz. U pacjentów leczonych metamizolem odnotowano nieprawidłowości w testach laboratoryjnych opartych na reakcji Trindera lub podobnych reakcjach. Dotyczy to między innymi oznaczania:¹⁰

• stężenia kreatyniny w surowicy
• stężenia triglicerydów
• stężenia cholesterolu HDL
• stężenia kwasu moczowego w surowicy

Dlatego w przypadku wykonywania wymienionych badań u pacjentów przyjmujących metamizol, należy uwzględnić możliwość wystąpienia fałszywych wyników.

Interakcje leku Pyralgin z alkoholem

Mimo że w dostępnej charakterystyce produktu leczniczego Pyralgin brak jest bezpośrednich informacji dotyczących interakcji metamizolu z alkoholem, należy uwzględnić potencjalne zagrożenia wynikające z jednoczesnego stosowania tych substancji. Metamizol, podobnie jak inne leki przeciwbólowe, może wchodzić w interakcje z alkoholem etylowym.

Potencjalne interakcje metamizolu z alkoholem mogą obejmować:

• Nasilenie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy, co może prowadzić do zwiększonej sedacji, zaburzeń koordynacji ruchowej oraz koncentracji
• Zwiększone ryzyko działania hepatotoksycznego, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu obu substancji
• Potencjalne nasilenie działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, w tym podrażnienia błony śluzowej żołądka

Ze względu na brak dokładnych danych klinicznych dotyczących interakcji metamizolu z alkoholem, zaleca się ostrożność i unikanie spożywania alkoholu podczas leczenia preparatem Pyralgin.

Tabela interakcji metamizolu (Pyralgin)