Przeciwwskazania
Pricoron 5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Pricoron. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Peryndopryl z argininą (Pricoron) jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) jest skutecznym lekiem w terapii nadciśnienia tętniczego, jednak istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których jego stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane. Znajomość tych przeciwwskazań jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii u pacjentów.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Lek Pricoron jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na peryndopryl lub jakąkolwiek inną substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Przeciwwskazanie to dotyczy również pacjentów z nadwrażliwością na inne inhibitory ACE, co wskazuje na możliwość reakcji krzyżowych w obrębie tej grupy leków.²

Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy jednowodnej w preparacie Pricoron. Tabletka powlekana o mocy 5 mg zawiera 116,38 mg laktozy, natomiast tabletka o mocy 10 mg zawiera 232,75 mg laktozy, co może stanowić problem u pacjentów z nietolerancją tego cukru.³

Obrzęk naczynioruchowy

Szczególnie istotnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Pricoron jest obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie związany z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE. Wystąpienie takiego obrzęku w przeszłości stanowi czynnik ryzyka jego ponownego pojawienia się, co może prowadzić do poważnych powikłań, w tym obrzęku dróg oddechowych zagrażającego życiu.⁴

Przeciwwskazaniem jest również wrodzony lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, niezależnie od wcześniejszej ekspozycji na inhibitory ACE. Pacjenci z tymi zaburzeniami mają zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji obrzękowych po zastosowaniu peryndoprylu.⁵

Ciąża i okres karmienia piersią

Peryndopryl jest bezwzględnie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Stosowanie inhibitorów ACE w tym okresie wiąże się z ryzykiem wystąpienia poważnych wad rozwojowych u płodu, w tym hipotensji, niewydolności nerek, hiperkaliemii i hipoplazji czaszki, a nawet śmierci płodu.⁶

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Istnieją określone kombinacje lekowe, których należy bezwzględnie unikać przy stosowaniu peryndoprylu:

• Jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek oraz zwiększonej częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych.⁷
• Leczenie skojarzone z produktem złożonym zawierającym sakubitryl i walsartan jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Należy zachować minimum 36-godzinny odstęp między zakończeniem terapii produktem złożonym zawierającym sakubitryl i walsartan a rozpoczęciem leczenia peryndoprylem.⁸

Przeciwwskazania związane z zabiegami medycznymi

Stosowanie leku Pricoron jest przeciwwskazane u pacjentów poddawanych pozaustrojowym metodom leczenia, które prowadzą do kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym. Dotyczy to takich procedur jak dializa lub hemofiltracja z wykorzystaniem niektórych błon o wysokiej przepuszczalności (np. błony poliakrylonitrylowe) oraz aferezy lipoprotein o małej gęstości z użyciem siarczanu dekstranu. W trakcie takich zabiegów istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji anafilaktoidalnych.⁹

Przeciwwskazania związane z chorobami nerek

Lek Pricoron jest przeciwwskazany u pacjentów ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę. W tych przypadkach zastosowanie inhibitora ACE może prowadzić do gwałtownego pogorszenia funkcji nerek z ryzykiem rozwoju ostrej niewydolności nerek. Jest to spowodowane mechanizmem działania leku, który blokuje układ renina-angiotensyna-aldosteron odpowiedzialny za utrzymanie filtracji kłębuszkowej w przypadku zwężenia tętnic nerkowych.¹⁰

Postępowanie w przypadku wystąpienia przeciwwskazań

W przypadku stwierdzenia jakiegokolwiek przeciwwskazania do stosowania peryndoprylu, należy rozważyć alternatywne metody leczenia. Przy nadciśnieniu tętniczym można zastosować leki z innych grup, takie jak antagoniści wapnia, beta-adrenolityki czy diuretyki. W sytuacji gdy konieczne jest zablokowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron, a występują przeciwwskazania do inhibitorów ACE, można rozważyć antagonistów receptora angiotensyny II (sartany), pamiętając jednak o podobnych przeciwwskazaniach dotyczących ciąży, podwójnej blokady układu RAA oraz zwężenia tętnic nerkowych.¹¹