Dawkowanie i sposób podawania leku Pricoron

Dawkowanie leku Pricoron należy ustalić indywidualnie u każdego pacjenta, uwzględniając reakcję ciśnienia tętniczego na podawaną dawkę. Właściwe dostosowanie dawki jest kluczowym elementem terapii i wymaga systematycznej oceny stanu klinicznego pacjenta.¹

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Preparat Pricoron może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym z innymi grupami leków przeciwnadciśnieniowych. Zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg, podawana jeden raz na dobę, w godzinach porannych.²

U pacjentów z dużą aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (dotyczy to szczególnie pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, zaburzeniami wodno-elektrolitowymi, dekompensacją układu sercowo-naczyniowego lub ciężkim nadciśnieniem tętniczym) istnieje ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego po podaniu pierwszej dawki. W takich przypadkach zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 2,5 mg, a leczenie powinno być prowadzone pod ścisłą kontrolą lekarza.³

Po miesiącu leczenia dawkę można zwiększyć do 10 mg raz na dobę, jeśli istnieje taka konieczność kliniczna.⁴

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów jednocześnie leczonych lekami moczopędnymi, gdyż po rozpoczęciu terapii peryndoprylem z argininą może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze. U tych pacjentów często występują zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, które mogą nasilać efekt hipotensyjny.⁵

Jeśli to możliwe, zaleca się przerwanie terapii lekami moczopędnymi na 2-3 dni przed włączeniem leku Pricoron. W przypadku gdy przerwanie terapii diuretykami nie jest możliwe, leczenie należy rozpocząć od dawki 2,5 mg. Konieczne jest systematyczne monitorowanie czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy. Dawka powinna być dostosowywana indywidualnie do reakcji ciśnienia tętniczego pacjenta.⁶

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku leczenie należy inicjować dawką 2,5 mg. Dawkę można stopniowo zwiększać po miesiącu terapii do 5 mg, a następnie, jeśli to konieczne, do 10 mg, uwzględniając czynność nerek pacjenta.⁷

Objawowa niewydolność serca (tylko Pricoron 5 mg)

Wprowadzanie peryndoprylu z argininą do terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi nieoszczędzającymi potasu i/lub digoksyną i/lub beta-adrenolitykami powinno odbywać się pod specjalistyczną opieką medyczną. Zalecana dawka początkowa to 2,5 mg przyjmowana rano. Jeśli dawka ta jest dobrze tolerowana, po 2 tygodniach można ją zwiększyć do 5 mg raz na dobę. Dawkowanie zawsze powinno uwzględniać indywidualną reakcję kliniczną pacjenta.⁸

U pacjentów z ciężką niewydolnością serca oraz u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (niewydolność nerek, tendencja do zaburzeń elektrolitowych, jednoczesne stosowanie leków moczopędnych i/lub leków rozszerzających naczynia) leczenie należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem medycznym.⁹

Pacjenci z wysokim ryzykiem wystąpienia objawowego niedociśnienia tętniczego (z zaburzoną gospodarką elektrolitową z hiponatremią lub bez, z hipowolemią lub intensywnie leczeni lekami moczopędnymi) powinni mieć wyrównane te zaburzenia przed rozpoczęciem terapii lekiem Pricoron. Ciśnienie tętnicze, czynność nerek oraz stężenie potasu w surowicy wymagają ścisłego monitorowania zarówno w początkowym okresie leczenia, jak i podczas terapii podtrzymującej.¹⁰

Stabilna choroba wieńcowa

Leczenie preparatem Pricoron w stabilnej chorobie wieńcowej należy rozpocząć od dawki 5 mg raz na dobę przez pierwsze 2 tygodnie, a następnie, jeśli dawka ta jest dobrze tolerowana, zwiększyć do 10 mg raz na dobę, uwzględniając czynność nerek.¹¹

U pacjentów w podeszłym wieku z chorobą wieńcową zaleca się rozpoczęcie leczenia od 2,5 mg raz na dobę przez tydzień, następnie 5 mg raz na dobę przez kolejny tydzień, przed zwiększeniem dawki do 10 mg raz na dobę, zawsze w zależności od czynności nerek. Dawkę należy zwiększać jedynie w przypadku, gdy mniejsza dawka jest dobrze tolerowana.¹²

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie należy dostosować na podstawie wartości klirensu kreatyniny, zgodnie z poniższą tabelą.¹³

*Klirens peryndoprylatu podczas dializy wynosi 70 ml/min. U pacjentów poddawanych hemodializie dawkę należy podawać po zakończonej sesji dializacyjnej.¹⁴

Pacjenci z niewydolnością wątroby

U pacjentów z niewydolnością wątroby nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.¹⁵

Dzieci i młodzież

Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności peryndoprylu u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia. Z tego powodu stosowanie leku Pricoron w tej grupie wiekowej nie jest zalecane.¹⁶

Sposób podawania

Preparat Pricoron należy przyjmować doustnie, raz na dobę, w godzinach porannych, przed posiłkiem.¹⁷