Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Pramatis zawierający escytalopram w postaci szczawianu (dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg w postaci tabletek powlekanych) posiada ściśle określone przeciwwskazania, których przestrzeganie jest kluczowe dla bezpieczeństwa pacjenta. Zidentyfikowanie tych przeciwwskazań przed rozpoczęciem terapii ma fundamentalne znaczenie w procesie leczenia.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania produktu leczniczego Pramatis jest nadwrażliwość na escytalopram lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Warto zwrócić uwagę, że produkt zawiera laktozę jednowodną (65,07 mg w tabletce 5 mg, 86,67 mg w tabletce 10 mg oraz 173,34 mg w tabletce 20 mg), co może stanowić dodatkowy czynnik ryzyka u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Interakcje z inhibitorami MAO

Jednoczesne stosowanie escytalopramu z niewybiórczymi, nieodwracalnymi inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) jest bezwzględnie przeciwwskazane. Skojarzenie tych substancji niesie ryzyko rozwoju potencjalnie zagrażającego życiu zespołu serotoninowego, charakteryzującego się takimi objawami jak pobudzenie, drżenie mięśniowe oraz hipertermia.³

Przeciwwskazane jest również jednoczesne stosowanie escytalopramu z odwracalnymi inhibitorami MAO typu A (np. moklobemidem) oraz odwracalnym niewybiórczym inhibitorem MAO – linezolidem. Powodem tego ograniczenia jest, podobnie jak w przypadku nieodwracalnych IMAO, ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.⁴

Zaburzenia przewodzenia sercowego

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Pramatis jest wydłużenie odstępu QT w zapisie elektrokardiograficznym lub występowanie wrodzonego zespołu wydłużonego odstępu QT. Escytalopram może wpływać na przewodnictwo sercowe, dlatego u pacjentów z tymi zaburzeniami jego stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca.⁵

Dodatkowo, przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie escytalopramu z innymi produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT. Takie skojarzenie może znacząco zwiększyć ryzyko wystąpienia groźnych dla życia arytmii komorowych, w tym częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes.⁶

Postaci farmaceutyczne i uwagi dotyczące stosowania

Pramatis dostępny jest w trzech dawkach jako tabletki powlekane:⁷

• Pramatis 5 mg – białe, okrągłe tabletki powlekane o średnicy 5,7-6,3 mm⁸
• Pramatis 10 mg – białe, owalne tabletki powlekane długości 7,7-8,3 mm i szerokości 5,2-5,8 mm, z rowkiem ułatwiającym przełamywanie po jednej stronie, które można podzielić na równe dawki⁹
• Pramatis 20 mg – białe, okrągłe tabletki powlekane o średnicy 9,2-9,8 mm, z krzyżującymi się rowkami ułatwiającymi przełamywanie po obu stronach, które można podzielić na cztery równe dawki¹⁰

W praktyce klinicznej istotna jest świadomość, że tabletki 10 mg można dzielić na połowy, natomiast tabletki 20 mg na cztery równe części, co pozwala na elastyczne dostosowanie dawkowania w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta, pod warunkiem przestrzegania przeciwwskazań.

Tabela przeciwwskazań do stosowania escytalopramu (Pramatis)

Znajomość tych przeciwwskazań jest niezbędna do zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii escytalopramem. Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić dokładny wywiad uwzględniający stosowane leki, choroby współistniejące ze szczególnym uwzględnieniem chorób układu krążenia oraz ewentualnych nadwrażliwości na składniki preparatu.