Wskazania do stosowania leku Podtlenek azotu AIR PRODUCTS

Podtlenek azotu AIR PRODUCTS (Dinitrogenii oxidum) to gaz medyczny skroplony o stężeniu 100% v/v, który jest bezbarwny, bez smaku i o charakterystycznej słodkawej woni. W praktyce klinicznej stosuje się go w dwóch głównych wariantach terapeutycznych, które determinują wskazania do jego zastosowania.¹

Mieszanina równomolowa z tlenem jako środek przeciwbólowy

Lek w postaci równomolowej mieszaniny z tlenem (50% v/v podtlenku azotu i 50% v/v tlenu) znajduje zastosowanie jako środek przeciwbólowy o słabych właściwościach znieczulających. Takie połączenie jest rekomendowane do stosowania przy krótkotrwałych, bolesnych zabiegach wykonywanych w ramach pomocy medycznej w stanach nagłych. Wskazania do zastosowania takiej mieszaniny obejmują:²

• Urazy – gdzie konieczne jest szybkie uśmierzenie bólu przy zachowaniu świadomości pacjenta
• Oparzenia – szczególnie podczas bolesnych procedur opatrunkowych
• Zabiegi dentystyczne – jako metoda sedacji przy procedurach stomatologicznych
• Poród – jako metoda analgezji podczas porodu, szczególnie w fazie aktywnej
• Chirurgia otolaryngologiczna – przy krótkotrwałych zabiegach w obrębie głowy i szyi

Komponenta znieczulenia ogólnego złożonego

Podtlenek azotu AIR PRODUCTS jest również stosowany jako składnik znieczulenia ogólnego złożonego. W tym przypadku lek podaje się w połączeniu z innymi środkami anestetycznymi, takimi jak:³

• Wziewne środki znieczulające – takie jak sewofluran, desfluran czy izofluran
• Dożylne środki znieczulające – w szczególności:
  • Tiopental – barbituranu stosowanego do indukcji znieczulenia
  • Propofol – środka indukującego znieczulenie o szybkim działaniu
• Opioidy – jako komponent analgezji śródoperacyjnej
• Środki zwiotczające mięśnie – zapewniające odpowiednie warunki operacyjne

Podczas stosowania podtlenku azotu jako składnika znieczulenia ogólnego, konieczne jest podawanie go z domieszką przynajmniej 21% v/v tlenu medycznego, co odpowiada minimalnemu stężeniu tlenu w powietrzu atmosferycznym i zapewnia odpowiednie utlenowanie tkanek pacjenta.⁴

Kryteria doboru pacjentów do terapii

Przy kwalifikacji pacjenta do terapii z zastosowaniem podtlenku azotu należy rozważyć następujące czynniki:

• Przewidywany czas trwania zabiegu – podtlenek azotu jest szczególnie przydatny przy krótkotrwałych procedurach
• Intensywność bólu – w przypadkach łagodnego do umiarkowanego bólu, mieszanina 50% podtlenku azotu z tlenem może być wystarczająca
• Potrzeba zachowania świadomości pacjenta – w przypadku zastosowania jako samodzielny środek przeciwbólowy
• Współistniejące schorzenia pacjenta – które mogą stanowić przeciwwskazanie do zastosowania leku

Warto podkreślić, że w przypadku stosowania podtlenku azotu jako środka przeciwbólowego w równomolowej mieszaninie z tlenem, pacjent pozostaje świadomy, co jest zaletą w przypadkach, gdy konieczny jest kontakt z pacjentem podczas procedury medycznej.⁵