Dawkowanie i sposób podawania leku Podtlenek azotu AIR PRODUCTS

Podtlenek azotu AIR PRODUCTS (100% v/v, gaz medyczny skroplony) jest produktem leczniczym stosowanym do anestezji oraz w celach przeciwbólowych. Prawidłowe dawkowanie i metoda podania mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa i skuteczności terapii.¹

Dawkowanie jako środek przeciwbólowy

W przypadku stosowania jako środka przeciwbólowego, Podtlenek azotu AIR PRODUCTS należy podawać w równomolowej mieszaninie z tlenem. Należy przestrzegać następujących zasad:²

• Maksymalny czas podawania: nie dłużej niż 1 godzina
• Okres karencji po podaniu: 15 dni – nie stosować u tego samego pacjenta w ciągu kolejnych 15 dni

Dawkowanie jako anestetyk

Podtlenek azotu AIR PRODUCTS stosuje się jako anestetyk podstawowy, jednak sam nie indukuje pełnego znieczulenia nawet przy maksymalnym dozwolonym stężeniu.³

Dawkowanie w połączeniu z innymi anestetykami

W połączeniu z innymi anestetykami wziewnymi, Podtlenek azotu AIR PRODUCTS przyspiesza wchłanianie środków poprzez efekt „stężeniowy i oddziaływań z drugim gazem”.⁴

Parametry dawkowania w anestezji:

• Czas indukcji: 2-5 minut
• Stężenie podczas indukcji: maksymalnie 79% v/v
• Stężenie po indukcji: 50-70% v/v w mieszaninie z tlenem medycznym⁵

Obliczanie dawki przy stosowaniu z innymi anestetykami

Gdy Podtlenek azotu AIR PRODUCTS jest stosowany w połączeniu z innym anestetykiem wziewnym, dawkowanie drugiego anestetyku zależy od ilości podawanego podtlenku azotu. Obliczenie dawki można przeprowadzić według wzoru:⁶

Dawkowanie = MAC (100% – % podtlenku azotu)

W przypadku łączenia z anestetykiem dożylnym, zmniejszoną dawkę środka dożylnego należy obliczyć uwzględniając teoretyczne minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) Podtlenku azotu AIR PRODUCTS, które wynosi około 105% v/v.⁷

Ograniczenia w stosowaniu

• Stężenie wdychanego Podtlenku azotu AIR PRODUCTS nie może przekraczać 70% v/v
• Należy dodatkowo ograniczać stężenie zgodnie z parametrami klinicznymi pacjenta
• Ciągła ekspozycja przekraczająca 24 godziny zwiększa ryzyko zahamowania czynności szpiku kostnegoSposób podawania

  Podtlenek azotu AIR PRODUCTS podawany jest wyłącznie drogą wziewną z zachowaniem następujących zasad:⁹

  • Musi być zmieszany z tlenem (minimum 21%)
  • Wymaga zastosowania specjalnego sprzętu, w tym szczelnie przylegającej maski
  • Podaje go wyłącznie wykwalifikowany personel medyczny
  • Podawanie musi odbywać się w dobrze wentylowanym pomieszczeniu¹⁰

  Zalecane urządzenia do podawania

  W zależności od rodzaju zabiegu stosuje się różne rodzaje masek:¹¹

  • Zabiegi dentystyczne: zalecana podwójna maska na nos
  • Karetki pogotowia: sprzęt podłączony do odciągu gazu lub podwójna maska albo maska na podbródek

  Należy ściśle przestrzegać aktualnych wytycznych i przepisów BHP dotyczących stosowania Podtlenku azotu AIR PRODUCTS, szczególnie w przypadku ciężarnych kobiet z personelu medycznego.¹²

  Podawanie poza salą operacyjną

  Stosowanie Podtlenku azotu AIR PRODUCTS poza salą operacyjną wiąże się ze zwiększonym ryzykiem utraty przytomności i śpiączki. W takich sytuacjach obowiązują dodatkowe ograniczenia:¹³

  • W celach przeciwbólowych podtlenek azotu jest dozwolony wyłącznie w mieszaninie równomolowej z 50% v/v tlenu medycznego
  • Wymagane jest stosowanie sprzętu, który uniemożliwia podanie mieszanek zawierających więcej niż 50% Podtlenku azotu AIR PRODUCTS¹⁴

  Tabela dawkowania Podtlenku azotu AIR PRODUCTS

  Zastosowanie	Stężenie Podtlenku azotu	Czas podawania	Wymagania dotyczące podania
  Działanie przeciwbólowe	50% v/v (równomolowa mieszanina z tlenem)	Maksymalnie 1 godzina	Przerwa 15 dni przed kolejnym podaniem
  Indukcja znieczulenia (z innymi anestetykami)	Maksymalnie 79% v/v	2-5 minut	W połączeniu z innymi anestetykami
  Podtrzymanie znieczulenia	50-70% v/v	Zgodnie z czasem zabiegu	W mieszaninie z tlenem medycznym
  Stosowanie poza salą operacyjną	Maksymalnie 50% v/v	Maksymalnie 1 godzina	Wyłącznie w mieszaninie równomolowej z tlenem medycznym

  Postępowanie w przypadku przedawkowania

  W przypadku przedawkowania Podtlenku azotu AIR PRODUCTS należy zwiększyć stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej podawanej pacjentowi.¹⁵