Przedawkowanie
Piramil Biso 2,5 mg + 1,25 mg

Produkt leczniczy Piramil Biso zawiera ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (selektywny beta-adrenolityk). Przedawkowanie bisoprololu może prowadzić do bradykardii, niedociśnienia tętniczego, bloku przedsionkowo-komorowego, skurczu oskrzeli, ostrej niewydolności serca oraz hipoglikemii, z dużą zmiennością indywidualną i szczególną wrażliwością u pacjentów z niewydolnością serca. Ramipryl w przedawkowaniu wywołuje poważne zaburzenia hemodynamiczne, takie jak nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych z niedociśnieniem, bradykardię, zaburzenia elektrolitowe (zwłaszcza potasu i sodu) oraz niewydolność nerek. Objawy kliniczne przedawkowania Piramil Biso są sumą efektów obu substancji czynnych, co wymaga kompleksowej oceny i monitorowania pacjenta.

Leczenie przedawkowania Piramil Biso polega na natychmiastowym odstawieniu leku oraz wdrożeniu terapii objawowej i podtrzymującej. W przypadku bradykardii stosuje się dożylnie atropinę, a w razie potrzeby izoprenalinę lub stymulację serca. Niedociśnienie leczone jest płynami dożylnymi, lekami obkurczającymi naczynia oraz glukagonem. Blok przedsionkowo-komorowy wymaga monitorowania i ewentualnej stymulacji serca. Skurcz oskrzeli leczy się beta2-mimetykami i aminofiliną, a hipoglikemię glukozą dożylną. W przypadku przedawkowania ramiprylu konieczna jest detoksykacja (płukanie żołądka, adsorbenty) oraz stabilizacja hemodynamiczna z użyciem agonistów receptorów alfa-1 lub angiotensyny II. Ze względu na ograniczoną skuteczność dializy w usuwaniu obu substancji, terapia opiera się głównie na leczeniu objawowym i intensywnym monitorowaniu, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca. W razie podejrzenia przedawkowania zaleca się konsultację z ośrodkiem toksykologicznym.

Pobierz ChPL PDF Piramil Biso – Kapsułki twarde – 2,5 mg + 1,25 mg
  1. Przedawkowanie leku Piramil Biso
    1. Przedawkowanie bisoprololu
    2. Przedawkowanie ramiprylu
  2. Objawy przedawkowania
  3. Postępowanie w przedawkowaniu
    1. Postępowanie w przedawkowaniu bisoprololu
    2. Postępowanie w przedawkowaniu ramiprylu
  4. Zalecenia dla lekarzy
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. nadciśnienie tętnicze
  2. nadciśnienie tętnicze z przewlekłym zespołem wieńcowym
  3. przewlekła choroba wieńcowa
  4. przewlekła niewydolność serca ze zmniejszoną czynnością skurczową lewej komory
Substancja czynna
  1. bisoprolol
  2. ramipryl
Kategoria leku
  1. beta-adrenolityki
  2. inhibitory konwertazy angiotensyny
  3. leki przeciwnadciśnieniowe

Przedawkowanie leku Piramil Biso

Produkt leczniczy Piramil Biso jest preparatem złożonym zawierającym dwie substancje czynne: ramipryl (inhibitor konwertazy angiotensyny) oraz bisoprololu fumaran (selektywny beta-adrenolityk). Dotychczas nie zgromadzono specyficznych danych klinicznych dotyczących przedawkowania tego produktu u ludzi, jednak znane są skutki przedawkowania poszczególnych składników aktywnych.1

Przedawkowanie bisoprololu

Bisoprolol jest selektywnym beta-adrenolitykiem, którego przedawkowanie może powodować szereg poważnych objawów ze strony układu sercowo-naczyniowego oraz innych układów. Dotychczas odnotowano kilka przypadków przedawkowania bisoprololu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i/lub chorobą wieńcową, przy czym maksymalna przyjęta dawka wynosiła nawet 2000 mg. U tych pacjentów obserwowano bradykardię i/lub niedociśnienie tętnicze, ale wszyscy pacjenci ostatecznie wyzdrowieli.2

Należy podkreślić, że reakcja na przedawkowanie bisoprololu charakteryzuje się dużą zmiennością osobniczą. Szczególnie wrażliwi na przedawkowanie tego leku są pacjenci z niewydolnością serca.3

Przedawkowanie ramiprylu

Ramipryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), w przypadku przedawkowania może prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych. Głównymi objawami przedawkowania inhibitorów ACE są: nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych z następczym znacznym niedociśnieniem, mogącym prowadzić do wstrząsu, bradykardia, zaburzenia równowagi elektrolitowej oraz niewydolność nerek.4

Objawy przedawkowania

W przypadku przedawkowania produktu Piramil Biso objawy kliniczne będą stanowić wypadkową działania obu substancji czynnych. Poniżej przedstawiono tabelę zawierającą szczegółową charakterystykę objawów wynikających z przedawkowania poszczególnych składników aktywnych.5

Objaw przedawkowania Opis Substancja odpowiedzialna
Bradykardia Znaczne zwolnienie częstości akcji serca, mogące prowadzić do zaburzeń hemodynamicznych Bisoprolol, Ramipryl
Niedociśnienie tętnicze Obniżenie ciśnienia tętniczego, w skrajnych przypadkach prowadzące do wstrząsu Bisoprolol, Ramipryl (szczególnie nasilone)
Skurcz oskrzeli Zwężenie dróg oddechowych, duszność, świsty Bisoprolol
Ostra niewydolność serca Nasilenie objawów niewydolności serca, duszność, zastój w krążeniu małym i dużym Bisoprolol
Hipoglikemia Obniżenie poziomu glukozy we krwi, potencjalnie prowadzące do zaburzeń świadomości Bisoprolol
Blok przedsionkowo-komorowy Zaburzenia przewodzenia w sercu (II lub III stopnia) Bisoprolol
Zaburzenia równowagi elektrolitowej Nieprawidłowe stężenia elektrolitów w surowicy, szczególnie potasu, sodu Ramipryl
Niewydolność nerek Upośledzenie funkcji nerek z oligurią lub anurią Ramipryl

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania produktu Piramil Biso wymaga kompleksowego podejścia uwzględniającego objawy przedawkowania obu substancji czynnych. W pierwszej kolejności należy przerwać stosowanie leku i wdrożyć odpowiednie leczenie objawowe oraz podtrzymujące.6

Postępowanie w przedawkowaniu bisoprololu

Z dostępnych danych wynika, że bisoprolol jedynie w niewielkim stopniu można usunąć za pomocą dializy.7 W zależności od dominujących objawów klinicznych, zaleca się następujące postępowanie:

  • Bradykardia – dożylne podanie atropiny. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi należy rozważyć ostrożne podanie izoprenaliny lub innego leku o dodatnim działaniu chronotropowym. W niektórych przypadkach może być konieczne czasowe wszczepienie stymulatora serca przez żyłę.8
  • Niedociśnienie tętnicze – zaleca się dożylne podanie płynów oraz leków obkurczających naczynia krwionośne. Pomocne może być dożylne podanie glukagonu.9
  • Blok przedsionkowo-komorowy (drugiego lub trzeciego stopnia) – wymagane jest dokładne monitorowanie pacjenta, dożylne podanie izoprenaliny we wlewie lub wszczepienie czasowego stymulatora serca.10
  • Ostra niewydolność serca – wymagane jest dożylne podanie leków moczopędnych, preparatów o działaniu inotropowo dodatnim oraz środków rozszerzających naczynia krwionośne.11
  • Skurcz oskrzeli – należy podać leki rozszerzające oskrzela, takie jak izoprenalina, beta2-sympatykomimetyki i/lub aminofilinę.12
  • Hipoglikemia – wymagane jest dożylne podanie glukozy.13

Postępowanie w przedawkowaniu ramiprylu

W przypadku przedawkowania ramiprylu, pacjent wymaga ścisłego monitorowania oraz leczenia objawowego i podtrzymującego. Zalecane metody postępowania obejmują:14

  • Wstępna detoksykacja – płukanie żołądka oraz podawanie środków adsorbujących, jeśli od momentu zażycia leku nie upłynęło zbyt wiele czasu.15
  • Stabilizacja hemodynamiczna – podanie agonistów receptorów alfa-1-adrenergicznych lub angiotensyny II (angiotensynamidu) w celu przeciwdziałania rozszerzeniu naczyń i niedociśnieniu.16

Warto zaznaczyć, że ramiprylat, będący czynnym metabolitem ramiprylu, jest usuwany z krążenia ogólnego metodą hemodializy jedynie w niewielkim stopniu, co ogranicza skuteczność tego sposobu eliminacji leku z organizmu.17

Zalecenia dla lekarzy

W przypadku podejrzenia przedawkowania produktu Piramil Biso należy niezwłocznie skontaktować się z lokalnym ośrodkiem toksykologicznym w celu uzyskania najnowszych wytycznych dotyczących leczenia przedawkowania. Ze względu na złożoną naturę produktu i potencjalne poważne skutki przedawkowania, pacjenci wymagają intensywnego monitorowania i wielokierunkowej terapii, uwzględniającej wszystkie manifestacje kliniczne przedawkowania.

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z istniejącą wcześniej niewydolnością serca, ponieważ wykazują oni zwiększoną wrażliwość na działanie bisoprololu, a tym samym mogą prezentować cięższy przebieg objawów przedawkowania.18

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 18.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl