Dawkowanie i sposób podawania leku Olzapin

Olzapin jest dostępny w formie tabletek powlekanych o zawartości 15 mg i 20 mg olanzapiny. Tabletki 15 mg mają podłużny kształt, jasnoniebieską barwę i wymiary 16,1 mm × 7,7 mm, natomiast tabletki 20 mg są różowe o tych samych wymiarach, ale większej grubości (4,9 mm). ¹

Dawkowanie leku należy dostosować do stanu klinicznego pacjenta oraz wskazań terapeutycznych. W celu uzyskania dawek 5 mg lub 10 mg należy zastosować odpowiednie tabletki powlekane Olzapin o mocy 5 mg lub 10 mg. ²

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie Olzapinu różni się w zależności od wskazania terapeutycznego. Lek może być przyjmowany niezależnie od posiłków, ponieważ pokarm nie wpływa na jego wchłanianie. ³

Decyzję o zwiększeniu dawki ponad zalecaną dawkę początkową należy podejmować po ponownej ocenie stanu klinicznego pacjenta i nie częściej niż co 24 godziny. ⁴

W przypadku wystąpienia nowego epizodu manii, epizodu mieszanego lub epizodu depresji u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, należy kontynuować leczenie olanzapiną (w razie potrzeby optymalizując jej dawkę) i, jeśli istnieją wskazania kliniczne, zastosować dodatkowe leczenie objawów afektywnych. ⁵

Przy planowanym zakończeniu terapii Olzapinem zaleca się rozważenie stopniowego zmniejszania dawki leku, co może ograniczyć ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych. ⁶

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku 65 lat i starszych nie jest rutynowo zalecana mniejsza dawka początkowa (5 mg/dobę), jednakże należy ją rozważyć, jeśli przemawiają za tym czynniki kliniczne, takie jak współistniejące choroby czy stosowane leki. ⁷

Zaburzenia czynności nerek i wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej (5 mg). W przypadkach umiarkowanej niewydolności wątroby (marskość, klasa A lub B w skali Child-Pugh), dawka początkowa powinna być zmniejszona do 5 mg i zwiększana z zachowaniem szczególnej ostrożności. ⁸

Osoby palące tytoń

U osób palących tytoń rutynowa korekta dawki początkowej nie jest wymagana. Należy jednak pamiętać, że palenie tytoniu może indukować metabolizm olanzapiny, co może wpłynąć na skuteczność leczenia. W związku z tym zaleca się monitorowanie stanu klinicznego i w razie potrzeby rozważenie zwiększenia dawki olanzapiny. ⁹

Czynniki spowalniające metabolizm

W przypadku występowania więcej niż jednego czynnika mogącego spowolnić metabolizm leku (płeć żeńska, podeszły wiek, niepalenie tytoniu), należy rozważyć zmniejszenie dawki początkowej. Zwiększanie dawki u tych pacjentów, jeżeli jest wskazane, powinno być przeprowadzane ze szczególną ostrożnością. ¹⁰

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Nie zaleca się stosowania Olzapinu u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności leczenia w tej grupie wiekowej. W krótkotrwałych badaniach klinicznych wśród młodzieży zaobserwowano znacznie większy przyrost masy ciała oraz większe zmiany stężenia lipidów i prolaktyny niż w badaniach z udziałem dorosłych. ¹¹