Przeciwwskazania
Nurofen dla dzieci 60 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Nurofen dla dzieci, 60 mg, czopki

Ibuprofen w postaci czopków 60 mg posiada szereg przeciwwskazań, które bezwzględnie wykluczają jego zastosowanie u niektórych grup pacjentów. Właściwa ocena stanu pacjenta oraz znajomość przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpiecznej farmakoterapii, szczególnie w populacji pediatrycznej, dla której przeznaczony jest ten produkt leczniczy.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na ibuprofen jako substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których w wywiadzie występowały reakcje nadwrażliwości po przyjęciu ibuprofenu, kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).²

Do reakcji nadwrażliwości, które stanowią przeciwwskazanie do stosowania leku, należą:

• Skurcz oskrzeli – potencjalnie zagrażający życiu stan, w którym dochodzi do nagłego skurczu mięśni gładkich dróg oddechowych
• Obrzęk naczynioruchowy – obrzęk podskórnej tkanki łącznej, często obejmujący twarz, usta, język i gardło
• Astma indukowana NLPZ – zaostrzenie objawów astmy po ekspozycji na niesteroidowe leki przeciwzapalne
• Nieżyt błony śluzowej nosa wywołany przez NLPZ
• Pokrzywka – swędząca wysypka skórna występująca jako reakcja alergiczna

Należy pamiętać, że u pacjentów z wywiadem reakcji nadwrażliwości na jeden z NLPZ istnieje zwiększone ryzyko podobnych reakcji na inne leki z tej grupy.³

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Nurofen dla dzieci nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Krwawieniem lub perforacją przewodu pokarmowego w wywiadzie, które były związane z wcześniejszym leczeniem NLPZ
• Czynną chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy
• Nawracającą chorobą wrzodową lub krwawieniem w wywiadzie (dwa lub więcej wyraźne epizody potwierdzonego owrzodzenia lub krwawienia)

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym ibuprofen, zwiększają ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego, dlatego pacjenci z wymienionymi schorzeniami nie powinni otrzymywać tego preparatu.⁴

Niewydolność narządowa

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Nurofen dla dzieci jest:

• Ciężka niewydolność wątroby – ze względu na metabolizm ibuprofenu głównie w wątrobie i ryzyko nasilenia zaburzeń funkcji tego narządu
• Ciężka niewydolność nerek – z powodu możliwości dalszego pogorszenia funkcji nerek i retencji metabolitów ibuprofenu
• Ciężka niewydolność serca – ze względu na ryzyko retencji płynów i zaostrzenia niewydolności krążenia

U pacjentów z wymienionymi zaburzeniami stosowanie ibuprofenu może prowadzić do pogorszenia ich stanu klinicznego.⁵

Zaburzenia krzepnięcia i krwawienia

Ibuprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Krwawieniem z naczyń mózgowych lub innym czynnym krwawieniem – ze względu na przeciwpłytkowe działanie ibuprofenu, które może nasilać krwawienie
• Niewyjaśnionymi zaburzeniami hematopoezy – gdyż ibuprofen może maskować objawy lub nasilać istniejące zaburzenia w procesie tworzenia elementów morfotycznych krwi

Działanie przeciwpłytkowe ibuprofenu może zwiększać ryzyko powikłań krwotocznych, dlatego u pacjentów z wymienionymi zaburzeniami lek jest przeciwwskazany.⁶

Odwodnienie

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkim odwodnieniem, które może być wywołane:

• Przedłużającymi się lub intensywnymi wymiotami
• Uporczywą biegunką
• Niewystarczającym spożyciem płynów

Odwodnienie zwiększa ryzyko nefrotoksyczności ibuprofenu, dlatego przed zastosowaniem leku należy skorygować zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej.⁷

Przeciwwskazania związane z ciążą

Nurofen dla dzieci jest przeciwwskazany do stosowania w ostatnim trymestrze ciąży. W tym okresie ibuprofen może powodować:

• Przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego płodu
• Zahamowanie czynności skurczowej macicy
• Wydłużenie czasu krwawienia u matki i dziecka

Stosowanie ibuprofenu w trzecim trymestrze ciąży może wywierać niekorzystny wpływ na układ krążenia płodu oraz na przebieg porodu, dlatego jest bezwzględnie przeciwwskazane.⁸

Ograniczenia wieku i masy ciała

Ibuprofen w postaci czopków 60 mg nie powinien być stosowany u:

• Niemowląt o masie ciała poniżej 6,0 kg
• Niemowląt poniżej 3 miesiąca życia

Przeciwwskazanie to wynika z niedostatecznych danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania ibuprofenu w tej grupie wiekowej oraz ze zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych u bardzo małych niemowląt, szczególnie ze względu na niedojrzałość ich układów enzymatycznych odpowiedzialnych za metabolizm leków.⁹

Sytuacje kliniczne wymagające szczególnej ostrożności

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka przed zastosowaniem ibuprofenu. W tych przypadkach decyzja o zastosowaniu leku powinna być podejmowana indywidualnie, z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjenta, alternatywnych metod leczenia oraz możliwości ścisłego monitorowania pacjenta.¹⁰

Należy odradzić stosowanie ibuprofenu w przypadku jednoczesnego przyjmowania innych NLPZ, w tym selektywnych inhibitorów COX-2, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Ponadto, szczególnej ostrożności wymaga stosowanie ibuprofenu u pacjentów z istniejącymi chorobami przewodu pokarmowego, chorobami autoimmunologicznymi oraz podczas jednoczesnego stosowania leków przeciwzakrzepowych.¹¹