Przeciwwskazania
Mozarin 10 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Mozarin

Przed rozpoczęciem terapii lekiem Mozarin, zawierającym substancję czynną escytalopram w postaci szczawianu (dawki 10 mg, 15 mg oraz 20 mg w tabletkach powlekanych), należy wziąć pod uwagę szereg przeciwwskazań, które bezwzględnie wykluczają możliwość zastosowania tego preparatu. Prawidłowa identyfikacja tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpieczeństwa pacjenta.¹

Reakcje nadwrażliwości

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Mozarin jest nadwrażliwość na escytalopram będący substancją czynną preparatu lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w formule leku. W przypadku zidentyfikowania takiej nadwrażliwości u pacjenta, nie należy rozpoczynać leczenia tym preparatem.²

Interakcje z inhibitorami MAO

Istnieją istotne przeciwwskazania związane z jednoczesnym stosowaniem Mozarinu z różnymi typami inhibitorów monoaminooksydazy (MAO):

• Nieselektywne, nieodwracalne inhibitory MAO – jednoczesne leczenie escytalopramem i tymi lekami jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia potencjalnie zagrażającego życiu zespołu serotoninowego, który może objawiać się pobudzeniem, drżeniami mięśniowymi i hipertermią.³
• Odwracalne inhibitory MAO-A (np. moklobemid) – skojarzone stosowanie escytalopramu z tymi lekami jest przeciwwskazane z powodu ryzyka rozwoju zespołu serotoninowego.⁴
• Odwracalny nieselektywny inhibitor MAO – linezolid, który również nie powinien być stosowany jednocześnie z escytalopramem ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego.⁵

Zaburzenia przewodnictwa sercowego

Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania związane z wpływem escytalopramu na przewodnictwo sercowe:

• Rozpoznane wydłużenie odstępu QT lub wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT – stosowanie escytalopramu u pacjentów z tymi zaburzeniami jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia groźnych arytmii.⁶
• Leczenie skojarzone z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT – jednoczesne stosowanie escytalopramu z takimi preparatami jest przeciwwskazane ze względu na kumulację działań niepożądanych i znaczące zwiększenie ryzyka wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca.⁷

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Mozarin

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub odradzić stosowanie escytalopramu w postaci preparatu Mozarin.

Ryzyko zespołu serotoninowego

Zespół serotoninowy jest potencjalnie zagrażającym życiu stanem, który może wystąpić podczas stosowania escytalopramu, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi. Należy odradzić stosowanie leku Mozarin pacjentom, którzy przyjmują inne leki zwiększające stężenie serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, jeżeli nie ma możliwości odpowiedniego monitorowania stanu klinicznego pacjenta i modyfikacji dawkowania.⁸

Zaburzenia kardiologiczne

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań związanych z wydłużeniem odstępu QT, należy odradzić stosowanie leku Mozarin lub zalecić szczególną ostrożność u pacjentów z:

• Niewyrównaną niewydolnością serca
• Niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego
• Niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym
• Znaczącymi zaburzeniami elektrolitowymi, szczególnie hipokaliemią i hipomagnezemią, które mogą nasilać wpływ leku na przewodnictwo sercowe

W tych przypadkach ryzyko kardiologiczne związane ze stosowaniem escytalopramu może przewyższać potencjalne korzyści terapeutyczne.⁹

Istotne interakcje lekowe

Należy odradzić stosowanie leku Mozarin pacjentom przyjmującym:

• Leki wydłużające odstęp QT – do tej grupy należą m.in. niektóre leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, niektóre leki przeciwpsychotyczne, makrolidy, fluorochinolony, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i wiele innych.¹⁰
• Inhibitory MAO różnych typów – jak już wspomniano, jednoczesne stosowanie tych leków z escytalopramem jest przeciwwskazane.¹¹

Pacjenci, którzy muszą stosować którykolwiek z powyższych leków, powinni mieć odradzone równoczesne przyjmowanie preparatu Mozarin zawierającego escytalopram.

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Oprócz nadwrażliwości na substancję czynną (escytalopram), należy odradzić stosowanie leku Mozarin pacjentom, u których wystąpiły w przeszłości reakcje alergiczne na jakikolwiek składnik pomocniczy preparatu. Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalne alergie na substancje pomocnicze zawarte w tabletkach powlekanych Mozarin.¹²