Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Mykafungina (substancja czynna produktu Micafungin Viatris) charakteryzuje się niskim potencjałem wchodzenia w interakcje z lekami metabolizowanymi przez szlaki, w których pośredniczy izoenzym CYP3A. Oznacza to, że ryzyko wystąpienia istotnych klinicznie interakcji lekowych jest stosunkowo niewielkie w porównaniu z wieloma innymi lekami przeciwgrzybiczymi.¹

Badania dotyczące interakcji lekowych

Przeprowadzono szereg badań u osób zdrowych, których celem była ocena potencjalnych interakcji mykafunginy z różnymi grupami leków, szczególnie tymi często stosowanymi u pacjentów wymagających terapii przeciwgrzybiczej. Badania te dotyczyły interakcji z:²

• Lekami immunosupresyjnymi: mykofenolan mofetylu, cyklosporyna, takrolimus, prednizolon, syrolimus
• Lekami przeciwnadciśnieniowymi: nifedypina
• Lekami przeciwgrzybiczymi: flukonazol, itrakonazol, worykonazol, amfoterycyna B
• Lekami przeciwwirusowymi: rytonawir
• Lekami przeciwprątkowymi: ryfampicyna

W większości przypadków nie stwierdzono istotnych zmian w farmakokinetyce mykafunginy podczas jednoczesnego stosowania z wymienionymi lekami. Z tego powodu nie jest konieczne dostosowanie dawki mykafunginy przy równoczesnym przyjmowaniu wyżej wymienionych substancji leczniczych.³

Interakcje o potencjalnym znaczeniu klinicznym

Pomimo że mykafungina sama nie ulega istotnym zmianom farmakokinetycznym w obecności innych leków, zaobserwowano pewien wpływ mykafunginy na farmakokinetykę niektórych substancji leczniczych. W szczególności biodostępność (mierzona jako pole pod krzywą stężenia – AUC) trzech leków była nieznacznie zwiększona w obecności mykafunginy:⁴

• Itrakonazol – zwiększenie biodostępności o 22%
• Syrolimus – zwiększenie biodostępności o 21%
• Nifedypina – zwiększenie biodostępności o 18%

Pacjenci, którzy jednocześnie stosują mykafunginę oraz którykolwiek z tych trzech leków, powinni być poddani dokładnej obserwacji pod kątem możliwego zwiększenia toksyczności itrakonazolu, syrolimusu lub nifedypiny. W razie potrzeby należy rozważyć zmniejszenie dawki tych leków.⁵

Szczególna uwaga: Interakcja z dezoksycholanem amfoterycyny B

Jedną z najważniejszych interakcji, jaką zaobserwowano w badaniach, jest interakcja pomiędzy mykafunginą a dezoksycholanem amfoterycyny B. Jednoczesne podawanie tych dwóch leków przeciwgrzybiczych powoduje 30% zwiększenie ekspozycji na dezoksycholan amfoterycyny B.⁶

Ze względu na potencjalne kliniczne znaczenie tej interakcji, zaleca się ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu obu leków. Mykafunginę i dezoksycholan amfoterycyny B należy podawać jednocześnie wyłącznie w sytuacjach, gdy korzyści z takiego połączenia wyraźnie przewyższają związane z nim ryzyko. Podczas terapii skojarzonej tymi lekami należy dokładnie monitorować pacjentów pod kątem możliwego toksycznego działania dezoksycholanu amfoterycyny B.⁷

Interakcje z alkoholem

W dostępnej charakterystyce produktu leczniczego Micafungin Viatris brak jest bezpośrednich danych dotyczących interakcji mykafunginy z alkoholem etylowym. Jednakże, zgodnie z wiedzą farmakologiczną, mykafungina nie jest metabolizowana przez enzymy, które mogłyby wchodzić w istotne interakcje z alkoholem, takie jak dehydrogenaza alkoholowa.

Należy jednak pamiętać, że u pacjentów z ciężkimi infekcjami grzybiczymi, które stanowią wskazania do stosowania mykafunginy, spożywanie alkoholu jest generalnie niewskazane ze względu na możliwe osłabienie odpowiedzi immunologicznej organizmu oraz potencjalne interakcje alkoholu z innymi lekami często stosowanymi u tych pacjentów (np. immunosupresyjnymi, przeciwbólowymi, antybiotykami).

Tabela interakcji mykafunginy z innymi lekami