Dawkowanie i sposób podawania
Metocard 1 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Metocard

Metocard (1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań) zawiera jako substancję czynną metoprololu winian w stężeniu 1 mg/ml. Każda ampułka o pojemności 5 ml zawiera 5 mg metoprololu winianu. Lek podawany jest przez personel medyczny z doświadczeniem w jego stosowaniu, przy jednoczesnym monitorowaniu ciśnienia tętniczego i zapisu EKG. Podczas podawania leku należy zapewnić dostęp do sprzętu i leków niezbędnych do resuscytacji pacjenta.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie leku Metocard należy dostosować w zależności od wskazania klinicznego:

Leczenie częstoskurczów

W terapii częstoskurczów początkowa dawka wynosi 5 mg metoprololu podawana dożylnie z szybkością 1-2 mg na minutę. W razie potrzeby dawkę można powtarzać co 5 minut do uzyskania oczekiwanego efektu klinicznego. W większości przypadków całkowita dawka 10-15 mg jest wystarczająca. Nie zaleca się przekraczania dawki 20 mg, gdyż prawdopodobnie nie przyniesie to dodatkowych korzyści klinicznych.²

Należy zachować szczególną ostrożność podczas podawania leku pacjentom z ciśnieniem skurczowym poniżej 100 mmHg, gdyż metoprolol może spowodować dalsze obniżenie ciśnienia tętniczego.³

Zawał mięśnia sercowego

W przypadku zawału mięśnia sercowego Metocard należy podać jak najszybciej od wystąpienia objawów. Terapię rozpoczyna się na oddziale kardiologicznym lub podobnym, niezwłocznie po ustabilizowaniu stanu hemodynamicznego pacjenta.⁴

Schemat podawania obejmuje:

1. Podanie dożylne 5 mg leku, a następnie kolejnych 5 mg w bolusie co 2 minuty, do maksymalnej całkowitej dawki 15 mg, w zależności od stanu hemodynamicznego pacjenta.⁵
2. Dla pacjentów tolerujących pełną dawkę dożylną (15 mg): po 15 minutach od ostatniej dawki dożylnej należy podać 50 mg metoprololu winianu doustnie, a następnie kontynuować leczenie dawką 50 mg doustnie co 6 godzin przez 2 doby.⁶
3. Dla pacjentów nietolerujących pełnej dawki dożylnej: leczenie doustne należy rozpoczynać ostrożnie, od połowy zalecanej dawki doustnej.⁷

Zalecana dawka podtrzymująca metoprololu winianu wynosi 100 mg dwa razy na dobę (rano i wieczorem) lub 200 mg raz na dobę.⁸

Monitorowanie pacjenta podczas terapii

Po każdym podaniu dawki 5 mg produktu Metocard dożylnie należy ściśle monitorować parametry życiowe pacjenta. Nie należy podawać kolejnej dawki, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych stanów:⁹

• Czynność serca wolniejsza niż 40 skurczów na minutę
• Ciśnienie skurczowe poniżej 90 mmHg
• Odstęp PQ dłuższy niż 0,26 s
• Zaostrzenie duszności
• Zimna i spocona skóra pacjenta

Dawkowanie w grupach specjalnych

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.¹⁰

W przypadku zaburzeń czynności wątroby, u pacjentów z marskością wątroby zazwyczaj nie jest konieczne dostosowanie dawki, ponieważ metoprolol wiąże się z białkami w małym stopniu (5-10%). Jednak u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (np. z zespoleniem wrotno-czczym) należy rozważyć zmniejszenie dawki produktu Metocard.¹¹

U pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności dostosowania dawki.¹²

Doświadczenie dotyczące stosowania produktu Metocard u dzieci i młodzieży jest niewielkie, dlatego brak jest szczegółowych zaleceń dawkowania dla tej grupy wiekowej.¹³