Przedawkowanie leku Lidbree

Przedawkowanie żelu domacicznego Lidbree (lidokaina 42 mg/ml) jest mało prawdopodobne, jeśli produkt stosowany jest zgodnie z zaleceniami. Jednak w pewnych okolicznościach może dojść do wystąpienia ogólnoustrojowych objawów toksycznych. Dzieje się tak szczególnie w przypadku jednoczesnego podawania innych anestetyków miejscowych (efekt addytywny) lub w sytuacji przypadkowego wstrzyknięcia donaczyniowego¹.

Mechanizm toksyczności ogólnoustrojowej

Toksyczność lidokainy ma charakter zależny od stężenia w osoczu. Objawy ogólnoustrojowe stają się coraz bardziej widoczne przy wzroście stężenia w osoczu z 5 000 do 10 000 ng/ml. Warto podkreślić, że objawy toksyczności ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN) zazwyczaj poprzedzają działania toksyczne dla układu sercowo-naczyniowego².

Objawy przedawkowania

Toksyczność lidokainy dotyka głównie dwóch układów: ośrodkowego układu nerwowego oraz układu sercowo-naczyniowego. Objawy wykazują charakterystyczną progresję w zależności od narastającego stężenia leku w osoczu³.

Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego

Toksyczność OUN ma charakter stopniowo narastającej odpowiedzi z objawami o nasilającej się ciężkości. Początkowe symptomy przedawkowania lidokainy obejmują⁴:

• Drętwienie wokół ust – jeden z pierwszych objawów wskazujących na narastające stężenie lidokainy
• Drętwienie języka – następujące zwykle po drętwieniu wokół ust
• Uczucie pustki w głowie – pacjent może zgłaszać zawroty głowy lub uczucie oderwania od rzeczywistości
• Przeczulica słuchowa – zwiększona wrażliwość na bodźce dźwiękowe
• Szumy w uszach – subiektywne wrażenie słyszenia dźwięków, które nie mają źródła zewnętrznego
• Zaburzenia widzenia – mogą obejmować nieostre widzenie, podwójne widzenie lub inne zaburzenia percepcji wzrokowej

Wraz ze wzrostem stężenia lidokainy w osoczu pojawiają się poważniejsze objawy, takie jak zaburzenia artykulacji, skurcze i drżenia mięśniowe, które poprzedzają wystąpienie uogólnionych drgawek⁵. W ciężkich przypadkach może dojść do⁶:

• Utraty przytomności – całkowita utrata świadomości będąca konsekwencją toksycznego wpływu na OUN
• Drgawek typu grand mal – mogą trwać od kilku sekund do kilku minut
• Hipoksji i hiperkapnii – jako następstwo drgawek spowodowanych zwiększoną aktywnością mięśniową oraz zaburzeń oddychania z możliwością utraty czynności dróg oddechowych
• Zatrzymania oddechu – najbardziej niebezpieczna konsekwencja przedawkowania, zagrażająca życiu

Ponadto, kwasica, hiperkaliemia, hipokalcemia i niedotlenienie nasilają działanie toksyczne środków miejscowo znieczulających⁷. Objawy toksyczności ustępują po redystrybucji leku miejscowo znieczulającego z ośrodkowego układu nerwowego oraz w wyniku jego metabolizmu i wydalenia⁸.

Objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego

Objawy toksyczności ze strony układu sercowo-naczyniowego mogą wystąpić w ciężkich przypadkach przedawkowania lidokainy i zazwyczaj są poprzedzone objawami toksyczności ze strony centralnego układu nerwowego. Do głównych objawów kardiologicznych należą⁹:

• Hipotensja – patologiczne obniżenie ciśnienia tętniczego krwi
• Bradykardia – zwolnienie rytmu serca poniżej 60 uderzeń na minutę
• Arytmia – zaburzenia rytmu serca obejmujące różne rodzaje nieprawidłowości w czynności elektrycznej serca
• Zatrzymanie akcji serca – najbardziej niebezpieczne powikłanie, które w rzadkich przypadkach może wystąpić nawet bez wcześniejszych objawów prodromalnych ze strony OUN

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania lidokainy (Lidbree) kluczowe jest szybkie wdrożenie odpowiedniego leczenia¹⁰:

1. Przy ciężkich objawach ze strony OUN (drgawki, depresja OUN):
   • Natychmiastowe wspomaganie układu oddechowego/dróg oddechowych
   • Podanie leków przeciwdrgawkowych
2. Przy depresji sercowo-naczyniowej (hipotensja, bradykardia):
   • Leczenie za pomocą leków o działaniu wazopresyjnym
   • Leki o działaniu chronotropowym
   • Leki o działaniu inotropowym
3. Przy zatrzymaniu czynności serca:
   • Natychmiastowa resuscytacja krążeniowo-oddechowa
   • Zapewnienie optymalnego utlenowania i wentylacji
   • Wspomaganie krążenia
   • Leczenie kwasicy

Objawy przedawkowania lidokainy (Lidbree)