Przedawkowanie leku Levothyroxine Accord

Przedawkowanie lewotyroksyny sodowej stanowi poważny stan kliniczny, mogący prowadzić do manifestacji objawów nadczynności tarczycy wraz z nasileniem procesów metabolicznych organizmu. Wymaga natychmiastowej interwencji medycznej oraz monitorowania parametrów laboratoryjnych celem oceny stopnia nasilenia objawów i wdrożenia odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Zwiększone stężenie T3 jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem przedawkowania niż podwyższone stężenie T4 lub fT4.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie lewotyroksyny charakteryzuje się objawami znacznego zwiększenia tempa procesów metabolicznych w organizmie. Stopień nasilenia objawów klinicznych jest bezpośrednio zależny od wielkości przyjętej dawki oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta na hormon tarczycy.² W przypadku przekroczenia indywidualnego progu tolerancji u niektórych pacjentów mogą wystąpić napady drgawkowe.³

Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że przedawkowanie lewotyroksyny może wywołać nadczynność tarczycy prowadzącą do ostrej psychozy, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycją do zaburzeń psychotycznych.⁴ W piśmiennictwie medycznym opisano również przypadki nagłej śmierci sercowej u osób długotrwale przyjmujących lewotyroksyny w nadmiernych dawkach.⁵

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W zależności od stopnia przedawkowania zaleca się następujące postępowanie:

• Natychmiastowe przerwanie leczenia lewotyroksyną
• Wykonanie badań laboratoryjnych (szczególnie oznaczenie stężenia T3, T4, fT4)
• Monitorowanie parametrów życiowych pacjenta

⁶

W przypadku nasilonych objawów związanych z pobudzeniem układu współczulnego, takich jak tachykardia, niepokój, pobudzenie psychoruchowe czy hiperkineza, skuteczne może być podanie leków beta-adrenolitycznych.⁷ W sytuacjach znacznego przedawkowania z ciężkimi objawami klinicznymi warto rozważyć zastosowanie plazmaferezy jako metody eliminacji nadmiaru hormonu z krążenia.⁸

Tabela objawów przedawkowania lewotyroksyny

Diagnostyka laboratoryjna w przedawkowaniu

Diagnostyka laboratoryjna w przypadku podejrzenia przedawkowania lewotyroksyny powinna obejmować przede wszystkim oznaczenie poziomu hormonów tarczycy, ze szczególnym uwzględnieniem stężenia T3, które jest najczulszym wskaźnikiem przedawkowania. Badania te należy wykonać niezwłocznie po zgłoszeniu pacjenta, a następnie powtarzać w czasie monitorowania stanu klinicznego.⁹

Należy pamiętać, że Levothyroxine Accord dostępny jest w różnych dawkach (od 12,5 do 200 mikrogramów), co zwiększa ryzyko pomyłkowego przedawkowania przy zamianie preparatów lub nieprawidłowym odczytaniu dawki przez pacjenta. Każda tabletka Levothyroxine Accord 100 mikrogramów zawiera dokładnie 100 mikrogramów lewotyroksyny sodowej, stąd istotne jest dokładne monitorowanie liczby przyjmowanych tabletek.¹⁰