Przeciwwskazania
Levothyroxine Accord 100 mcg

Przeciwwskazania stosowania leku Levothyroxine Accord

Levothyroxine Accord (lewotyroksyna sodowa) jest lekiem stosowanym w terapii zastępczej hormonów tarczycy. Przed przepisaniem tego preparatu należy dokładnie ocenić pacjenta pod kątem występowania przeciwwskazań, które wykluczają możliwość rozpoczęcia leczenia tym lekiem lub kontynuowania terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Levothyroxine Accord jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną (lewotyroksyna sodowa) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Dotyczy to zarówno alergii na lewotyroksyne, jak i reakcji nadwrażliwości na substancje pomocnicze, w tym barwniki wykorzystywane w poszczególnych mocach leku.²

Należy zwrócić szczególną uwagę na substancje pomocnicze o znanym działaniu, takie jak:

• Żółcień pomarańczowa (E 110) – obecna w tabletkach 25 μg, 100 μg i 125 μg
• Czerwień Allura AC (E 129) – obecna w tabletkach 75 μg, 112 μg, 125 μg i 200 μg
• Tartrazyna (E 102) – obecna w tabletkach 88 μg i 100 μg

Wymienione barwniki mogą wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych, co może stanowić przeciwwskazanie do zastosowania tych konkretnych mocy leku.³

Nieleczone zaburzenia endokrynologiczne

Levothyroxine Accord jest przeciwwskazany u pacjentów z nieleczonymi zaburzeniami endokrynologicznymi, takimi jak:

• Nieleczona niedoczynność kory nadnerczy – podanie lewotyroksyny może wywołać przełom nadnerczowy z potencjalnie śmiertelnymi konsekwencjami
• Nieleczona niedoczynność przysadki – lewotyroksyna może nasilić istniejące zaburzenia hormonalne
• Nieleczona nadczynność tarczycy – podawanie egzogennej lewotyroksyny pacjentom z już istniejącą nadczynnością tarczycy może nasilić objawy tyreotoksykozy

Przed rozpoczęciem leczenia lewotyroksyną konieczne jest odpowiednie wyrównanie powyższych zaburzeń endokrynologicznych.⁴

Schorzenia układu sercowo-naczyniowego

Istnieją istotne przeciwwskazania do rozpoczęcia leczenia preparatem Levothyroxine Accord u pacjentów z ostrymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego. Leczenia nie wolno rozpoczynać w następujących przypadkach:

• Świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego – lewotyroksyna, zwiększając zapotrzebowanie na tlen, może pogorszyć rokowanie
• Zapalenie mięśnia sercowego – lewotyroksyna może nasilić istniejący stan zapalny
• Ostre zapalenie wszystkich warstw serca (pancarditis) – lewotyroksyna może zaostrzyć przebieg choroby

W tych stanach wprowadzenie leczenia lewotyroksyną należy odroczyć do czasu stabilizacji stanu kardiologicznego pacjenta.⁵

Przeciwwskazania w ciąży

W okresie ciąży stosowanie lewotyroksyny podlega szczególnym ograniczeniom. Lewotyroksyna nie powinna być stosowana w skojarzeniu z lekami przeciwtarczycowymi w leczeniu nadczynności tarczycy u pacjentek w ciąży. Takie połączenie może prowadzić do konieczności stosowania wyższych dawek leków przeciwtarczycowych, które mogą przenikać przez łożysko i indukować niedoczynność tarczycy u płodu.⁶

Warunki kliniczne, gdy należy odradzić stosowanie leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania preparatu Levothyroxine Accord lub zachować szczególną ostrożność:

Zaburzenia kardiologiczne

U pacjentów z istniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak choroba wieńcowa, zaburzenia rytmu serca czy nadciśnienie tętnicze, należy zachować szczególną ostrożność przy podawaniu lewotyroksyny, która może nasilać objawy chorób sercowo-naczyniowych. W takich przypadkach lepiej rozpocząć leczenie od niskich dawek i stopniowo je zwiększać, monitorując parametry kardiologiczne.⁷

Nietolerancja substancji pomocniczych

Należy rozważyć odradzenie stosowania konkretnych mocy leku Levothyroxine Accord pacjentom z udokumentowaną nietolerancją substancji pomocniczych, w szczególności barwników, takich jak tartrazyna (E 102), czerwień Allura (E 129) czy żółcień pomarańczowa (E 110). Wówczas warto rozważyć zastosowanie innej mocy leku, która nie zawiera problematycznego barwnika.⁸

Ciąża i planowanie ciąży

U pacjentek planujących ciążę lub będących w ciąży, a cierpiących na nadczynność tarczycy, należy odradzić stosowanie leku Levothyroxine Accord w skojarzeniu z lekami przeciwtarczycowymi. W takim przypadku preferowane jest leczenie wyłącznie lekiem przeciwtarczycowym w najniższej skutecznej dawce. Jest to szczególnie istotne, gdyż lewotyroksyna zastosowana wraz z lekami przeciwtarczycowymi może prowadzić do konieczności zwiększenia dawki tych ostatnich, co zwiększa ryzyko ich przenikania przez łożysko i wywoływania niedoczynności tarczycy u płodu.⁹