Dawkowanie i sposób podawania leku Levothyroxine Accord

Levothyroxine Accord, dostępny w dawkach od 12,5 do 200 mikrogramów, umożliwia indywidualizację terapii zgodnie z potrzebami pacjenta. Dzięki szerokiemu zakresowi dostępnych dawek, większość pacjentów może przyjmować tylko jedną tabletkę na dobę¹.

Ogólne zasady dawkowania

Należy pamiętać, że przedstawione informacje o dawkowaniu stanowią jedynie ogólne wskazówki. Indywidualną dawkę dobową należy określić na podstawie wyników badań laboratoryjnych oraz oceny klinicznej. Ze względu na fakt, że u wielu pacjentów obserwuje się podwyższone stężenia T4 i fT4, lepszym parametrem do monitorowania terapii jest wyjściowe stężenie TSH (hormonu tyreotropowego) w surowicy².

Terapię hormonem tarczycy należy rozpoczynać od małych dawek, a następnie stopniowo je zwiększać co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej³.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

W przypadku noworodków i niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, gdzie istotna jest szybka substytucja, zalecana dawka początkowa wynosi 10-15 mikrogramów na kg masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące. Następnie dawkę należy dostosować indywidualnie, opierając się na ocenie klinicznej oraz oznaczeniach stężenia hormonów tarczycy i TSH⁴.

U dzieci z nabytą niedoczynnością tarczycy, zalecana dawka początkowa to 12,5-50 mikrogramów na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie, w oparciu o ocenę kliniczną oraz stężenia hormonów tarczycy i TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej⁵.

Warto zaznaczyć, że dawki 12,5 mikrogramów i 50 mikrogramów, które są przeznaczone dla populacji pediatrycznej, nie zawierają barwników⁶.

Dawkowanie u osób wymagających szczególnej ostrożności

U pacjentów w podeszłym wieku, osób z chorobą niedokrwienną serca oraz pacjentów z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy, rozpoczynając terapię hormonami tarczycy, należy zachować szczególną ostrożność. W takich przypadkach zaleca się:

• zastosowanie małej dawki początkowej (np. 12,5 mikrogramów/dobę)
• stopniowe zwiększanie dawki w dłuższych odstępach czasu (np. o 12,5 mikrogramów/dobę raz na 2 tygodnie)
• częste kontrolowanie stężenia hormonów tarczycy

W niektórych sytuacjach może zaistnieć potrzeba zastosowania dawek mniejszych niż optymalne dawki zapewniające pełną substytucję, co będzie skutkować brakiem pełnego wyrównania stężeń TSH⁷.

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Dawkowanie w teście supresyjnym w diagnostyce tarczycy

Schemat dawkowania w teście supresyjnym⁸:

1. 4 tygodnie przed testem: Levothyroxine Accord, 200 mikrogramów
2. 3 tygodnie przed testem: 1 tabletka/dobę
3. 2 tygodnie przed testem: Levothyroxine Accord, 100 mikrogramów
4. 1 tydzień przed testem: 2 tabletki/dobę

Sposób podawania

Dawkę dobową należy przyjmować jednorazowo. Pojedynczą dawkę dobową należy przyjmować rano, na czczo, pół godziny przed śniadaniem, najlepiej popijając niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody)⁹.

W przypadku niemowląt, należy podawać pełną dawkę dobową jednorazowo, co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem danego dnia. Tabletki należy rozkruszyć w niewielkiej ilości wody. Tak przygotowaną zawiesinę, którą należy przygotować bezpośrednio przed każdym podaniem, podaje się z dodatkową, niewielką ilością płynu¹⁰.

Czas trwania leczenia

Leczenie lewotyroksyną zazwyczaj trwa całe życie w przypadkach¹¹:

• substytucji w niedoczynności tarczycy
• substytucji po strumektomii lub tyroidektomii
• profilaktyki nawrotów po usunięciu wola obojętnego

Leczenie towarzyszące terapii nadczynności tarczycy jest wskazane przez okres stosowania leków przeciwtarczycowych, po uzyskaniu eutyreozy¹².

W przypadku łagodnego wola obojętnego, konieczne jest leczenie trwające od 6 miesięcy do 2 lat. Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie w tym okresie spodziewanych rezultatów, należy rozważyć alternatywne metody terapeutyczne: leczenie chirurgiczne lub podanie jodu radioaktywnego¹³.