Interakcje leku
Levetiracetam Aurovitas 500 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Lewetyracetam charakteryzuje się stosunkowo korzystnym profilem interakcji w porównaniu do wielu innych leków przeciwpadaczkowych. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę potencjalnych interakcji leku Levetiracetam Aurovitas z innymi produktami leczniczymi oraz substancjami.¹

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi

Badania kliniczne prowadzone u dorosłych pacjentów przed wprowadzeniem lewetyracetamu do obrotu wykazały, że lek ten nie wpływa na stężenie w surowicy innych stosowanych równolegle leków przeciwpadaczkowych, takich jak: fenytoina, karbamazepina, kwas walproinowy, fenobarbital, lamotrygina, gabapentyna oraz prymidon. Jednocześnie wymienione leki przeciwpadaczkowe nie modyfikują farmakokinetyki lewetyracetamu, co stanowi istotną zaletę przy poloterapii padaczki.²

Podobnie w przypadku dzieci i młodzieży przyjmujących lewetyracetam w dawkach do 60 mg/kg mc./dobę nie zaobserwowano jednoznacznych dowodów na istnienie klinicznie istotnych interakcji z innymi produktami leczniczymi. Retrospektywna ocena interakcji farmakokinetycznych u pacjentów pediatrycznych (w wieku od 4 do 17 lat) z padaczką potwierdziła, że terapia wspomagająca z użyciem lewetyracetamu podawanego doustnie nie wpływała na stężenie w stanie stacjonarnym jednocześnie podawanych karbamazepiny i walproinianu w surowicy.³

Należy jednak zaznaczyć, że dane wskazują na zwiększenie klirensu lewetyracetamu o około 20% u dzieci przyjmujących przeciwpadaczkowe produkty lecznicze indukujące enzymy wątrobowe. W takich przypadkach dostosowanie dawki nie jest jednak wymagane.⁴

Interakcje z probenecydem

Probenecyd, jako lek hamujący wydzielanie w kanalikach nerkowych, podawany w dawce 500 mg cztery razy na dobę, zmniejsza klirens nerkowy głównego metabolitu lewetyracetamu. Nie wpływa jednak na klirens samego lewetyracetamu. Pomimo tej interakcji, stężenie metabolitu pozostaje niewielkie i najprawdopodobniej nie ma istotnego znaczenia klinicznego.⁵

Interakcje z metotreksatem

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie lewetyracetamu i metotreksatu. Zgłaszano, że taka kombinacja leków może zmniejszać klirens metotreksatu, co skutkuje przedłużonym utrzymywaniem się zwiększonego stężenia metotreksatu we krwi i ekspozycją na poziomy potencjalnie toksyczne. W przypadku jednoczesnego stosowania tych leków konieczne jest uważne monitorowanie stężenia zarówno metotreksatu, jak i lewetyracetamu.⁶

Interakcje z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi

Lewetyracetam w dawce dobowej 1000 mg nie wpływa na farmakokinetykę doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol i lewonorgestrel. Parametry układu endokrynnego, takie jak stężenie hormonu luteinizującego i progesteronu, pozostają niezmienione podczas jednoczesnego stosowania lewetyracetamu i tych środków antykoncepcyjnych.⁷

Interakcje z digoksyną i warfaryną

Lewetyracetam podawany w dawce dobowej 2000 mg nie wykazuje wpływu na farmakokinetykę digoksyny i warfaryny. W przypadku warfaryny, czas protrombinowy pozostaje niezmieniony. Z drugiej strony, jednoczesne stosowanie tych leków nie wpływa na farmakokinetykę lewetyracetamu.⁸

Interakcje z lekami przeczyszczającymi

Istnieją doniesienia o pojedynczych przypadkach zmniejszonej skuteczności lewetyracetamu po jednoczesnym doustnym podaniu z makrogolem, który jest osmotycznym lekiem przeczyszczającym. Z tego powodu nie zaleca się przyjmowania makrogolu doustnie na godzinę przed i godzinę po zastosowaniu lewetyracetamu, aby uniknąć potencjalnego zmniejszenia jego skuteczności terapeutycznej.⁹

Wpływ pokarmu na wchłanianie leku

Przyjmowanie lewetyracetamu z pokarmem nie zmienia stopnia wchłaniania leku, jednak może nieznacznie zmniejszyć szybkość jego wchłaniania. Ta interakcja najprawdopodobniej nie ma istotnego znaczenia klinicznego.¹⁰

Interakcje z alkoholem

Producent leku Levetiracetam Aurovitas wskazuje, że brak jest danych dotyczących interakcji lewetyracetamu z alkoholem. Niemniej jednak, jako zasada ogólna, nie zaleca się spożywania alkoholu podczas leczenia lekami przeciwpadaczkowymi, w tym lewetyracetamem.¹¹

Chociaż nie opisano bezpośrednich interakcji farmakokinetycznych między lewetyracetamem a alkoholem, należy pamiętać, że alkohol może:

• Nasilać działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, co może prowadzić do zwiększonej sedacji, zaburzeń równowagi i koordynacji ruchowej
• Potencjalnie obniżać próg drgawkowy, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności leczenia przeciwpadaczkowego
• Nasilać działania niepożądane ze strony układu nerwowego, takie jak senność, zawroty głowy czy ataksja
• Wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, która może być już upośledzona przez sam lewetyracetam

Z powyższych względów zaleca się całkowitą abstynencję alkoholową podczas terapii lekiem Levetiracetam Aurovitas.

Tabela interakcji leku Levetiracetam Aurovitas

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku interakcji z metotreksatem oraz makrogolem, które mogą mieć istotny wpływ na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. W przypadku podejrzenia wystąpienia jakiejkolwiek interakcji lekowej należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym lub farmaceutą w celu uzyskania szczegółowych zaleceń.¹²