Dawkowanie i sposób podawania
Lanzul 30 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Lanzul (30 mg)

Prawidłowe dawkowanie leku Lanzul (lanzoprazol) jest kluczowe dla osiągnięcia optymalnych efektów terapeutycznych. Dawkowanie należy dostosować do jednostki chorobowej oraz indywidualnych potrzeb pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania w poszczególnych wskazaniach terapeutycznych.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach klinicznych

Choroba wrzodowa dwunastnicy – zalecana dawka to 30 mg raz na dobę przez 2 tygodnie. Jeżeli w tym czasie nie osiągnięto wyleczenia, należy kontynuować leczenie tą samą dawką przez kolejne 2 tygodnie.²

Choroba wrzodowa żołądka – rekomendowana dawka wynosi 30 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. Owrzodzenia zazwyczaj goją się w ciągu tego okresu, ale w przypadkach braku pełnego wyleczenia można przedłużyć terapię o kolejne 4 tygodnie, stosując tę samą dawkę.³

Refluksowe zapalenie przełyku – zaleca się dawkę 30 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. W przypadku braku wyleczenia w tym okresie, można kontynuować leczenie tą samą dawką przez kolejne 4 tygodnie.⁴

Zapobieganie refluksowemu zapaleniu przełyku – należy stosować 15 mg raz na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 30 mg na dobę.⁵

Objawowa choroba refluksowa przełyku – zalecana dawka to 15 mg lub 30 mg na dobę. Złagodzenie objawów następuje szybko. Konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki. Jeżeli po czterech tygodniach leczenia dawką 30 mg raz na dobę nie uzyskano złagodzenia objawów, wskazane jest przeprowadzenie dodatkowych badań diagnostycznych.⁶

Eradykacja Helicobacter pylori

Przy doborze leczenia skojarzonego należy uwzględnić obowiązujące wytyczne dotyczące oporności bakterii, czasu trwania terapii (zazwyczaj 7 dni, czasem konieczne wydłużenie do 14 dni) oraz odpowiedniego dawkowania leków przeciwbakteryjnych.⁷

Zalecane dawkowanie w eradykacji H. pylori to 30 mg lanzoprazolu dwa razy na dobę przez 7 dni w połączeniu z jednym z następujących schematów:⁸

• klarytromycyna 250-500 mg dwa razy na dobę + amoksycylina 1 g dwa razy na dobę⁹
• klarytromycyna 250 mg dwa razy na dobę + metronidazol 400-500 mg dwa razy na dobę¹⁰

Odsetek eradykacji H. pylori po kuracji klarytromycyną w skojarzeniu z lanzoprazolem i amoksycyliną lub metronidazolem wynosi do 90%. Po upływie sześciu miesięcy od zakończenia skutecznej eradykacji ryzyko reinfekcji jest niewielkie, co przekłada się na małe prawdopodobieństwo nawrotu choroby.¹¹

Oceniano również alternatywny schemat leczenia: lanzoprazol 30 mg dwa razy na dobę, amoksycylina 1 g dwa razy na dobę oraz metronidazol 400-500 mg dwa razy na dobę. W tym przypadku uzyskano niższe wskaźniki eradykacji w porównaniu ze schematami zawierającymi klarytromycynę. Ten schemat może być użyteczny przy przeciwwskazaniach do stosowania klarytromycyny w populacjach o niewielkiej oporności na metronidazol.¹²

Leczenie i profilaktyka owrzodzeń związanych z NLPZ

Leczenie łagodnych owrzodzeń żołądka i dwunastnicy u pacjentów wymagających stałego leczenia NLPZ (niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi) – zalecana dawka to 30 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. Jeżeli w tym czasie nie uzyskano całkowitego wyleczenia, terapię można kontynuować przez kolejne 4 tygodnie. U pacjentów z trudno gojącymi się owrzodzeniami lub podwyższonym ryzykiem ich wystąpienia, leczenie może wymagać dłuższego okresu i/lub większych dawek.¹³

Profilaktyka owrzodzeń żołądka i dwunastnicy towarzyszących leczeniu NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka (np. wiek powyżej 65 lat lub choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie), wymagających stałego leczenia NLPZ – zalecana dawka to 15 mg raz na dobę. W przypadku nieskuteczności tej dawki, należy zwiększyć ją do 30 mg raz na dobę.^{65 lat lub choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie), wymagających stałego leczenia NLPZ. 15 mg raz na dobę. Jeżeli leczenie jest nieskuteczne, należy stosować dawkę 30 mg raz na dobę.”>14}

Zespół Zollingera i Ellisona

W zespole Zollingera i Ellisona zalecana dawka początkowa wynosi 60 mg raz na dobę. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie, a leczenie prowadzić tak długo, jak jest to konieczne. Stosowano dawki sięgające 180 mg na dobę. Jeśli wymagana dawka dobowa przekracza 120 mg, należy ją podzielić na dwie dawki.¹⁵

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Zaburzenia czynności nerek – nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.¹⁶

Zaburzenia czynności wątroby – u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką chorobą wątroby zaleca się regularne monitorowanie stanu klinicznego oraz zmniejszenie dawki dobowej o 50%.¹⁷

Pacjenci w podeszłym wieku – ze względu na zmniejszony klirens lanzoprazolu u osób starszych, może być konieczne indywidualne dostosowanie dawkowania. Jeśli nie istnieją istotne wskazania kliniczne, u osób w podeszłym wieku nie należy stosować dawki większej niż 30 mg na dobę.¹⁸

Dzieci i młodzież – nie zaleca się stosowania lanzoprazolu u dzieci, ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały potwierdzone w tej grupie wiekowej. Badania na młodych zwierzętach dostarczyły wyników o nieznanym obecnie znaczeniu dla ludzi. Należy unikać podawania lanzoprazolu małym dzieciom poniżej 1. roku życia, gdyż dostępne dane nie wskazują na korzyści z leczenia choroby refluksowej przełyku w tej grupie wiekowej.¹⁹

Sposób podawania

Dla osiągnięcia optymalnego efektu terapeutycznego, Lanzul należy przyjmować raz na dobę, rano. Wyjątkiem jest eradykacja H. pylori, podczas której lek podaje się dwa razy na dobę – rano i wieczorem. Lek należy zażywać co najmniej 30 minut przed posiłkiem. Kapsułki powinny być połykane w całości, popijając płynem.²⁰

U pacjentów mających trudności z przełykaniem, na podstawie badań i doświadczeń klinicznych, zaleca się następujące alternatywne sposoby podania:²¹

• otwarcie kapsułki i wymieszanie peletek z niewielką ilością wody, soku jabłkowego lub pomidorowego
• posypanie niewielkiej ilości miękkiego jedzenia peletkami (np. jogurt, mus jabłkowy)
• otwarcie kapsułki i zmieszanie peletek z 40 ml soku jabłkowego oraz podanie przez sondę do żołądka

Istotne jest, aby tak przygotowaną zawiesinę lub mieszaninę podać natychmiast po przygotowaniu.²²

Tabela dawkowania leku Lanzul (30 mg)