Dawkowanie i sposób podawania leku Ketrel

Lek Ketrel (kwetiapina) dostępny w postaci tabletek powlekanych w trzech dawkach: 25 mg, 100 mg i 200 mg, charakteryzuje się specyficznym dawkowaniem zależnym od wskazania klinicznego. Należy zwrócić szczególną uwagę na przekazanie pacjentowi dokładnych informacji dotyczących schematu dawkowania właściwego dla jego jednostki chorobowej. ¹

Sposób podawania

Lek Ketrel można przyjmować zarówno z posiłkiem, jak i bez posiłku, co zwiększa elastyczność jego stosowania i ułatwia przestrzeganie zaleceń terapeutycznych przez pacjenta. ²

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Schemat dawkowania leku Ketrel różni się w zależności od leczonego schorzenia i wymaga stopniowego wprowadzania terapii w początkowym okresie leczenia. ³

Leczenie schizofrenii

W terapii schizofrenii Ketrel należy podawać dwa razy na dobę. Dawkowanie w pierwszych czterech dniach terapii przebiega według ściśle określonego schematu: ⁴

• Dzień 1: 50 mg na dobę
• Dzień 2: 100 mg na dobę
• Dzień 3: 200 mg na dobę
• Dzień 4: 300 mg na dobę

Od czwartego dnia dawka powinna mieścić się w zakresie od 300 do 450 mg na dobę, co stanowi zwykle skuteczną dawkę terapeutyczną. W zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia przez pacjenta, dawka może być modyfikowana w szerszym zakresie od 150 do 750 mg na dobę. ⁵

Leczenie ciężkich epizodów maniakalnych w chorobie dwubiegunowej

W leczeniu epizodów maniakalnych o umiarkowanym i ciężkim nasileniu w przebiegu choroby dwubiegunowej, Ketrel podaje się również dwa razy na dobę, stosując następujący schemat w pierwszych dniach terapii: ⁶

• Dzień 1: 100 mg na dobę
• Dzień 2: 200 mg na dobę
• Dzień 3: 300 mg na dobę
• Dzień 4: 400 mg na dobę

Po czwartym dniu terapii dawka może być zwiększana maksymalnie o 200 mg na dobę, aż do osiągnięcia dawki dobowej 800 mg w szóstym dniu leczenia. ⁷

W leczeniu podtrzymującym, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta i tolerancji leku, dawka dobowa może wynosić od 200 do 800 mg na dobę. Zazwyczaj skuteczna dawka mieści się w przedziale od 400 do 800 mg na dobę. ⁸

Leczenie ciężkich epizodów depresyjnych w chorobie dwubiegunowej

W przypadku leczenia ciężkich epizodów depresyjnych związanych z chorobą dwubiegunową, Ketrel stosuje się raz dziennie, przed snem. Schemat dawkowania w początkowym okresie terapii wygląda następująco: ⁹

• Dzień 1: 50 mg
• Dzień 2: 100 mg
• Dzień 3: 200 mg
• Dzień 4: 300 mg

Zalecana dawka dobowa w tym wskazaniu wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści ze stosowania wyższej dawki 600 mg w porównaniu z dawką standardową 300 mg. ¹⁰

W indywidualnych przypadkach korzystne może być zastosowanie dawki 600 mg, jednak decyzja o takiej modyfikacji powinna być podejmowana przez lekarzy posiadających doświadczenie w leczeniu choroby dwubiegunowej. W przypadku problemów z tolerancją leczenia, można rozważyć zmniejszenie dawki do minimum 200 mg. ¹¹

Zapobieganie nawrotom w chorobie dwubiegunowej

W profilaktyce nawrotów choroby dwubiegunowej, pacjenci, którzy odpowiedzieli na leczenie kwetiapiną w fazie ostrej, powinni kontynuować przyjmowanie leku Ketrel w tej samej dawce. Terapia ma na celu zapobieganie nawrotom epizodów maniakalnych, maniakalno-depresyjnych lub depresyjnych. ¹²

Dawka leku Ketrel może być dostosowywana w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta, w zakresie od 300 do 800 mg na dobę. W terapii podtrzymującej szczególnie istotne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki leku. ¹³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku Ketrel należy stosować ze zwiększoną ostrożnością, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. Konieczne może być wolniejsze zwiększanie dawki oraz stosowanie mniejszej dawki dobowej niż u młodszych pacjentów. Decyzje należy podejmować indywidualnie, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia. ¹⁴

Należy mieć na uwadze, że średni klirens osoczowy kwetiapiny u pacjentów w podeszłym wieku jest zmniejszony o 30% do 50% w porównaniu z wartościami u młodszych pacjentów. Istotne jest również, że nie przeprowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania leku u pacjentów powyżej 65 lat z epizodami depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej. ¹⁵

Dzieci i młodzież

Ketrel nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych uzasadniających stosowanie w tej grupie wiekowej. Szczegółowe informacje dostępne są w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego. ¹⁶

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania leku Ketrel. ¹⁷

Zaburzenia czynności wątroby

Kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, dlatego u pacjentów ze stwierdzonymi zaburzeniami czynności wątroby lek Ketrel należy stosować ze szczególną ostrożnością, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia. ¹⁸

W tej grupie pacjentów leczenie należy rozpoczynać od dawki dobowej 25 mg. Następnie dawkę można zwiększać codziennie o 25-50 mg, aż do osiągnięcia dawki skutecznej, zawsze biorąc pod uwagę odpowiedź kliniczną i tolerancję leczenia przez pacjenta. ¹⁹

Schemat dawkowania leku Ketrel – tabela zbiorcza