Przedawkowanie – Kefrenex 300 mg

Przedawkowanie
Kefrenex 300 mg

Przedawkowanie kwetiapiny, substancji czynnej w lekach Kefrenex (dostępnych w dawkach 25 mg, 100 mg, 200 mg i 300 mg), stanowi stan zagrożenia życia, manifestujący się m.in. sennością, tachykardią, niedociśnieniem tętniczym, działaniem przeciwcholinergicznym, wydłużeniem odstępu QT, drgawkami, rabdomiolizą, niewydolnością oddechową, zatrzymaniem moczu, splątaniem, majaczeniem, pobudzeniem oraz śpiączką. Szczególnie niebezpieczne jest to u pacjentów z ciężkimi chorobami układu krążenia, u których ryzyko powikłań, takich jak groźne arytmie (w tym torsade de pointes) i zaostrzenie niewydolności serca, jest znacznie podwyższone. Mechanizmy toksyczności obejmują blokadę receptorów histaminowych H₁, adrenergicznych α₁ i β, muskarynowych oraz kanałów potasowych w mięśniu sercowym, co prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych i neurologicznych. Wartości kliniczne, takie jak wydłużenie odstępu QT w EKG, wzrost kinazy kreatynowej w rabdomiolizie oraz objawy neurotoksyczne, wymagają natychmiastowej interwencji.

Pobierz ChPL PDF Kefrenex – Tabletki powlekane – 300 mg

Przedawkowanie kwetiapiny (Kefrenex)

Spektrum objawów klinicznych przedawkowania
Szczegółowa charakterystyka objawów przedawkowania
Postępowanie w przypadku przedawkowania
Nadzór medyczny po przedawkowaniu
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

kwetiapina

Kategoria leku

Przedawkowanie kwetiapiny (Kefrenex)

Przedawkowanie kwetiapiny, substancji czynnej zawartej w produkcie leczniczym Kefrenex (dostępnym w dawkach 25 mg, 100 mg, 200 mg i 300 mg w postaci tabletek powlekanych), stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy przedawkowania wynikają głównie z nasilenia znanych farmakologicznych właściwości leku¹.

Spektrum objawów klinicznych przedawkowania

Przedawkowanie kwetiapiny może prowadzić do szeregu poważnych konsekwencji zdrowotnych, w tym zagrażających życiu. Do najpoważniejszych należą: wydłużenie odstępu QT, drgawki, stan padaczkowy, rabdomioliza, niewydolność oddechowa, zatrzymanie moczu, splątanie, majaczenie i/lub pobudzenie, śpiączka, a w skrajnych przypadkach – zgon².

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z rozpoznaną wcześniej ciężką chorobą układu krążenia, gdyż w ich przypadku ryzyko wystąpienia poważnych skutków przedawkowania może być znacząco wyższe³.

Szczegółowa charakterystyka objawów przedawkowania

Objaw przedawkowania	Opis kliniczny	Mechanizm	Uwagi kliniczne
Senność i uspokojenie	Nasilona sedacja, trudności w utrzymaniu przytomności	Blokada receptorów histaminowych H₁ i adrenergicznych	Jeden z najwcześniejszych objawów przedawkowania
Tachykardia	Przyspieszenie czynności serca	Blokada receptorów cholinergicznych i adrenergicznych	Może być pierwszym objawem ze strony układu krążenia
Niedociśnienie tętnicze	Spadek ciśnienia krwi, często ortostatyczny	Blokada receptorów α₁-adrenergicznych	Szczególnie niebezpieczne u pacjentów z chorobami układu krążenia
Działanie przeciwcholinergiczne	Suchość w jamie ustnej, zaburzenia widzenia, zatrzymanie moczu, gorączka	Blokada receptorów muskarynowych	Może być leczone fizostygminą w wybranych przypadkach
Wydłużenie odstępu QT	Nieprawidłowości w zapisie EKG	Blokada kanałów potasowych w komórkach mięśnia sercowego	Zwiększa ryzyko groźnych arytmii, w tym torsade de pointes
Drgawki i stan padaczkowy	Od pojedynczych napadów do stanu padaczkowego	Wpływ na przewodnictwo nerwowe i obniżenie progu drgawkowego	Wymaga natychmiastowego leczenia przeciwdrgawkowego
Rabdomioliza	Rozpad mięśni prążkowanych, wzrost kinazy kreatynowej, mioglobinuria	Prawdopodobnie związana z toksycznym działaniem na komórki mięśniowe	Może prowadzić do ostrej niewydolności nerek
Niewydolność oddechowa	Zaburzenia oddychania, hipowentylacja	Depresja ośrodka oddechowego w OUN	Może wymagać wspomaganej wentylacji
Zatrzymanie moczu	Niemożność oddania moczu, przepełnienie pęcherza	Działanie przeciwcholinergiczne	Może wymagać cewnikowania pęcherza moczowego
Splątanie, majaczenie, pobudzenie	Zaburzenia świadomości, dezorientacja, pobudzenie psychoruchowe	Wpływ na różne układy neuroprzekaźnikowe w OUN	Może występować paradoksalne pobudzenie zamiast sedacji
Śpiączka	Głęboka utrata przytomności, brak reakcji na bodźce	Zahamowanie funkcji OUN	Stan bezpośredniego zagrożenia życia

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania kwetiapiny nie istnieje swoista odtrutka. Leczenie ma charakter objawowy i podtrzymujący⁴. Schemat postępowania obejmuje:

Zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych – zaleca się uzyskanie i utrzymywanie drożności dróg oddechowych, zapewnienie odpowiedniego natlenienia i wentylacji⁵.
Monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu sercowo-naczyniowego – konieczne jest ciągłe monitorowanie parametrów hemodynamicznych i zapisu EKG⁶.
Leczenie zespołu przeciwcholinergicznego – w przypadku pacjentów z zespołem majaczeniowym, pobudzeniem i stwierdzonym zespołem przeciwcholinergicznym można rozważyć zastosowanie fizostygminy w dawce 1-2 mg, jednakże wyłącznie pod stałą kontrolą EKG⁷. Ze względu na potencjalny negatywny wpływ fizostygminy na przewodzenie w sercu, nie jest to zalecane jako standardowe leczenie⁸.
Przeciwwskazania do stosowania fizostygminy – nie należy jej podawać w przypadku występowania zaburzeń rytmu serca, bloku serca dowolnego stopnia lub poszerzenia zespołu QRS⁹.
Zapobieganie wchłanianiu – w ciężkich zatruciach, w przypadku gdy pacjent zgłosi się w ciągu godziny od przyjęcia produktu, wskazane może być płukanie żołądka. Należy również rozważyć podanie węgla aktywnego¹⁰.
Leczenie niedociśnienia – oporne na leczenie niedociśnienie powinno być leczone z zastosowaniem odpowiednich środków, takich jak płyny dożylne i/lub środki sympatykomimetyczne¹¹. Istotne jest, aby unikać stosowania adrenaliny i dopaminy, ponieważ beta-stymulacja może nasilić niedociśnienie w przypadku alfa-blokady wywołanej przez kwetiapinę¹².

Nadzór medyczny po przedawkowaniu

Pacjent po przedawkowaniu kwetiapiny powinien pozostawać pod dokładną kontrolą lekarską aż do całkowitego ustąpienia objawów i powrotu do zdrowia¹³. W sytuacji ciężkiego zatrucia należy mieć na uwadze możliwość zażycia kilku leków jednocześnie, co może komplikować obraz kliniczny i wymagać modyfikacji postępowania terapeutycznego¹⁴.

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego, gdyż przedawkowanie kwetiapiny może u nich spowodować poważniejsze powikłania ze względu na działanie hipotensyjne leku oraz jego potencjalny wpływ na przewodnictwo w mięśniu sercowym¹⁵.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.