Dawkowanie i sposób podawania leku Kefrenex (kwetiapina)

Lek Kefrenex (kwetiapina) dostępny jest w postaci tabletek powlekanych w dawkach 25 mg, 100 mg, 200 mg oraz 300 mg. Sposób dawkowania różni się w zależności od wskazania klinicznego, stanu pacjenta oraz jego indywidualnej odpowiedzi na leczenie. Kluczowe jest zapewnienie pacjentowi dokładnych informacji dotyczących schematu dawkowania odpowiedniego dla jego jednostki chorobowej.¹

Schematy dawkowania u dorosłych

Dawkowanie w schizofrenii

W leczeniu schizofrenii Kefrenex należy podawać dwa razy na dobę. Schemat dawkowania w pierwszych dniach terapii obejmuje stopniowe zwiększanie dawki:²

Od dnia 4. dawka powinna być zwiększana do dawki skutecznej, wynoszącej zazwyczaj od 300 mg do 450 mg na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji u pacjenta dawkę można dostosować w zakresie od 150 mg do 750 mg na dobę.³

Dawkowanie w epizodach maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu epizodów maniakalnych w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej Kefrenex należy podawać dwa razy na dobę. Schemat zwiększania dawki w pierwszych dniach terapii przedstawia się następująco:⁴

Następnie dawka może być zwiększana maksymalnie o 200 mg na dobę do dawki dobowej 800 mg w szóstym dniu leczenia. Zależnie od reakcji klinicznej pacjenta i tolerancji dawka dobowa w leczeniu podtrzymującym może wynosić od 200 mg do 800 mg na dobę. Zwykle skuteczna dawka mieści się w przedziale od 400 mg do 800 mg na dobę.⁵

Dawkowanie w ciężkich epizodach depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu ciężkich epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej Kefrenex należy podawać raz na dobę, przed snem. Schemat zwiększania dawki przedstawia się następująco:⁶

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. W badaniach klinicznych nie wykazano dodatkowych korzyści związanych ze zwiększeniem dawki dobowej do 600 mg w porównaniu z grupą zażywającą 300 mg. Niemniej jednak, niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści z zażywania dawki dobowej 600 mg. Dawki większe niż 300 mg powinny być zalecane przez lekarza doświadczonego w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.⁷

W przypadkach słabej tolerancji leku, badania kliniczne wskazują, że można rozważyć zmniejszenie dawki dobowej do minimum 200 mg.⁸

Dawkowanie w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej

W zapobieganiu nawrotom epizodów manii, mieszanych lub epizodów depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, pacjenci, u których opanowano objawy choroby afektywnej dwubiegunowej kwetiapiną w ostrej fazie, powinni kontynuować przyjmowanie leku w tej samej dawce.⁹

Dawkę leku należy ustalić indywidualnie, w zakresie od 300 mg do 800 mg na dobę, podawane dwa razy na dobę, zależnie od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia przez pacjenta. Istotne jest stosowanie najmniejszej dawki wystarczającej do opanowania objawów choroby.¹⁰

Dawkowanie w grupach specjalnych

Pacjenci w podeszłym wieku

Podobnie jak inne produkty przeciwpsychotyczne, kwetiapinę należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie w początkowym okresie podawania. Może być konieczne wolniejsze zwiększanie dawki kwetiapiny i podawanie mniejszej dawki dobowej niż u młodszych pacjentów, zależnie od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia.¹¹

Średni klirens kwetiapiny u pacjentów w podeszłym wieku był zmniejszony o 30% do 50% w porównaniu do wartości u młodszych pacjentów. Należy zaznaczyć, że nie badano bezpieczeństwa ani skuteczności stosowania u pacjentów powyżej 65 lat z epizodami depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej.¹²

Dzieci i młodzież

Nie jest wskazane stosowanie produktu leczniczego Kefrenex u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat z powodu braku danych dotyczących stosowania leku w tej grupie wiekowej.¹³

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Nie ma konieczności zmiany dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.¹⁴

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie. Dlatego produkt Kefrenex należy stosować ostrożnie u pacjentów ze stwierdzonymi zaburzeniami czynności wątroby, szczególnie w początkowym okresie podawania.¹⁵

U pacjentów ze znanymi zaburzeniami czynności wątroby należy rozpoczynać leczenie od dawki dobowej 25 mg. Dawkę można zwiększać codziennie o 25-50 mg do dawki skutecznej, zależnie od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia przez pacjenta.¹⁶

Sposób podawania

Produkt leczniczy Kefrenex można podawać z pokarmem lub bez.¹⁷ W przypadku dawkowania dwa razy na dobę, należy zapewnić równomierne rozłożenie dawek w ciągu dnia, natomiast w przypadku dawkowania jeden raz na dobę w leczeniu epizodów depresyjnych, lek należy podawać przed snem.

Tabela dawkowania – podsumowanie schematów dawkowania