Przeciwwskazania stosowania leku Hyzaar Forte

Lek Hyzaar Forte zawierający 100 mg losartanu potasowego oraz 25 mg hydrochlorotiazydu (HCTZ) w postaci jasnożółtych, owalnych tabletek powlekanych, posiada szereg przeciwwskazań, które należy dokładnie rozważyć przed jego zastosowaniem. W określonych przypadkach klinicznych należy bezwzględnie odradzić pacjentowi stosowanie tego preparatu z uwagi na potencjalne zagrożenie dla zdrowia lub życia.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Hyzaar Forte jest przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na losartan, hydrochlorotiazyd (który jest pochodną sulfonamidu) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się różnymi objawami klinicznymi, od łagodnych reakcji skórnych po ciężkie reakcje anafilaktyczne, które mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie życia.²

Zaburzenia równowagi elektrolitowej

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Opornym na leczenie niedoborem potasu we krwi (hipokaliemia oporna na leczenie)
• Nadmiarem wapnia we krwi (hiperkalcemia)
• Opornym na leczenie niedoborem sodu we krwi (hiponatremia oporna na leczenie)

Te zaburzenia elektrolitowe mogą zostać pogłębione przez hydrochlorotiazyd zawarty w preparacie, co może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, w tym zaburzeń rytmu serca.³

Zaburzenia czynności wątroby

Hyzaar Forte nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, które upośledzają metabolizm i eliminację leku
• Zastojem żółci (cholestazą)
• Zaburzeniami zatykającymi drogi żółciowe, które mogą prowadzić do pogorszenia funkcji wątroby i zwiększonego ryzyka hepatotoksyczności

Hydrochlorotiazyd może wywołać lub zaostrzyć encefalopatię wątrobową u pacjentów z istniejącymi ciężkimi chorobami wątroby.⁴

Zaburzenia metabolizmu kwasu moczowego

Objawowa hiperurykemia (nadmierne stężenie kwasu moczowego we krwi) oraz dna moczanowa stanowią przeciwwskazania do stosowania leku Hyzaar Forte. Hydrochlorotiazyd może zmniejszać wydalanie kwasu moczowego, podwyższając jego stężenie w surowicy, co może prowadzić do zaostrzenia objawów u pacjentów z dną moczanową lub wywołać atak dny u pacjentów z bezobjawową hiperurykemią.⁵

Ciąża

Stosowanie leku Hyzaar Forte jest bezwzględnie przeciwwskazane w 2. i 3. trymestrze ciąży. Leki działające na układ renina-angiotensyna-aldosteron (w tym losartan) mogą powodować poważne uszkodzenia płodu i noworodka, w tym hipotensję, niewydolność nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz śmierć. Ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu, stosowanie leku należy przerwać natychmiast po potwierdzeniu ciąży.⁶

Zaburzenia czynności nerek

Hyzaar Forte jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min)
• Bezmoczem (anuria)

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami funkcji nerek efekt terapeutyczny leku może być zmniejszony, a ryzyko działań niepożądanych znacząco zwiększone. Bezmocz stanowi bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na brak możliwości wydalania metabolitów leku.⁷

Interakcje z lekami zawierającymi aliskiren

Jednoczesne stosowanie leku Hyzaar Forte z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• Cukrzycą
• Zaburzeniem czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²)

Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem hipotensji, hiperkaliemii oraz pogorszenia funkcji nerek, zwłaszcza u pacjentów z już istniejącymi zaburzeniami czynności nerek lub cukrzycą.⁸

Szczególne okoliczności wymagające odradzenia stosowania leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy szczególnie rozważyć ryzyko związane ze stosowaniem leku Hyzaar Forte i ewentualnie odradzić jego stosowanie, uwzględniając indywidualny stosunek korzyści do ryzyka:

Pacjenci z nietolerancją laktozy

Należy zwrócić uwagę, że każda tabletka leku Hyzaar Forte zawiera 126,26 mg laktozy jednowodnej. U pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy należy odradzić stosowanie tego leku i rozważyć alternatywne metody leczenia.⁹

Właściwa ocena przeciwwskazań i ograniczeń stosowania leku Hyzaar Forte pozwala na minimalizację ryzyka wystąpienia poważnych działań niepożądanych i zapewnienie odpowiedniego profilu bezpieczeństwa terapii hipotensyjnej u pacjentów kwalifikujących się do leczenia tym preparatem.