Hemkortin-HC
Maść, (5 mg + 5 mg)/g
Lek w postaci maści zawiera 5 mg octanu hydrokortyzonu oraz 5 mg jednowodnego siarczanu cynku w 1 gramie preparatu. Składniki te wykazują działanie przeciwzapalne i ochronne. Produkt stosowany jest miejscowo w leczeniu hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych, a także w przewlekłych i ostrych stanach zapalnych odbytu oraz szczelin odbytu. Może być również używany w okresie przed- i pooperacyjnym, aby łagodzić objawy oraz przyspieszać gojenie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Hemkortin-HC to maść doodbytnicza zawierająca 5 mg octanu hydrokortyzonu oraz 5 mg jednowodnego siarczanu cynku w 1 g preparatu, stosowana w leczeniu stanów zapalnych okolicy odbytu. U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat zaleca się aplikację niewielkiej ilości maści za pomocą dołączonego aplikatora dwa razy dziennie (rano i wieczorem) oraz dodatkowo po każdym wypróżnieniu. Terapia powinna trwać 3-4 dni lub do ustąpienia objawów zapalenia. Stosowanie u dzieci poniżej 12 lat jest przeciwwskazane. Maść ma charakterystyczną twardą konsystencję, białą do kremowej barwę oraz gładką, jednolitą strukturę, co jest istotne przy ocenie jakości preparatu przed podaniem.
Podczas wywiadu medycznego należy zwrócić uwagę na prawidłową technikę aplikacji z użyciem aplikatora, który po każdym użyciu wymaga dokładnego umycia w celu zachowania higieny. Ważne jest poinformowanie pacjenta o konieczności kontynuowania leczenia do całkowitego ustąpienia stanu zapalnego, mimo standardowego czasu terapii wynoszącego 3-4 dni. Dodatkowe aplikacje po każdym wypróżnieniu zwiększają skuteczność leczenia. Informacje te są kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa i efektywności terapii Hemkortin-HC u pacjentów dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Hemkortin-HC (5 mg + 5 mg)/g
-
Interakcje leku
Produkt leczniczy Hemkortin-HC w postaci maści doodbytniczej zawiera octan hydrokortyzonu (5 mg/g) oraz jednowodny siarczan cynku (5 mg/g) i może wchodzić w istotne interakcje farmakologiczne. Jednoczesne stosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) lub kwasem acetylosalicylowym zwiększa ryzyko wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz krwawień z przewodu pokarmowego, szczególnie u pacjentów z hipoprotrombinemią, co wymaga monitorowania parametrów krzepnięcia i rozważenia gastroprotekcji. Fenytoina indukuje enzymy mikrosomalne wątrobowe, obniżając stężenie hydrokortyzonu w osoczu i zmniejszając jego skuteczność, co może wymagać zwiększenia dawki kortykosteroidu. Inhibitory CYP3A, w tym preparaty zawierające kobicystat, mogą nasilać ogólnoustrojowe działania niepożądane kortykosteroidów, dlatego ich łączna terapia powinna być unikana lub wymaga ścisłego monitorowania pacjenta.
Stosowanie Hemkortin-HC podczas szczepień, zwłaszcza z użyciem szczepionek zawierających żywe wirusy, jest niewskazane ze względu na ryzyko powikłań neurologicznych oraz osłabienie odpowiedzi immunologicznej. Mimo miejscowego podania maści doodbytniczej, możliwe jest wchłanianie ogólnoustrojowe hydrokortyzonu, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu lub aplikacji na duże powierzchnie, co zwiększa ryzyko interakcji. Spożywanie alkoholu podczas terapii może potęgować uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego oraz nasilać działania niepożądane na układ nerwowy, w tym zaburzenia nastroju i funkcji poznawczych, a także zwiększać ryzyko osteoporozy. Zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu oraz ostrożność w monitorowaniu pacjentów stosujących Hemkortin-HC, zwłaszcza w kontekście potencjalnych interakcji i działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Hemkortin-HC (5 mg + 5 mg)/g
błona śluzowa przewodu pokarmowego, fenytoina, hipoprotrombinemii, indukcja enzymu wątrobowego, inhibitor CYP3A, kobicystat, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, maść doodbytnicza, niesteroidowy lek przeciwzapalny, osocze, osteoporoza, parametr krzepnięcia, powikłanie neurologiczne, szczepionka zawierająca żywe wirusy, wątrobowy enzym mikrosomalny, wrzód żołądka i dwunastnicy, zaburzenie krzepnięcia -
Profil bezpieczeństwa leku
Produkt Hemkortin-HC jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią ze względu na ryzyko hamowania wzrostu dziecka przez hydrokortyzon. W przypadku seniorów oraz pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zachowanie ostrożności, biorąc pod uwagę potencjalne ogólnoustrojowe działania niepożądane kortykosteroidów oraz możliwe interakcje z lekami metabolizowanymi w wątrobie. Brak jest szczegółowych danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
Nie przeprowadzono badań oceniających wpływ Hemkortin-HC na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, a także brak jest informacji o interakcjach z alkoholem. W związku z tym, w tych obszarach nie można formułować jednoznacznych zaleceń. Konieczne jest indywidualne podejście do pacjenta oraz monitorowanie ewentualnych działań niepożądanych podczas terapii hydrokortyzonem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Hemkortin-HC (5 mg + 5 mg)/g
-
Przeciwwskazania
Hemkortin-HC, maść doodbytnicza zawierająca 5 mg/g octanu hydrokortyzonu oraz 5 mg/g jednowodnego siarczanu cynku, jest stosowana miejscowo w leczeniu hemoroidów. Przeciwwskazania do jej stosowania obejmują nadwrażliwość na składniki preparatu, cukrzycę (ze względu na ryzyko pogorszenia kontroli glikemii przez hydrokortyzon), aktywne infekcje miejscowe takie jak gruźlica, zakażenia grzybicze i wirusowe, osteoporozę, jaskrę, ostre psychozy oraz zakrzepicę żylną. Hydrokortyzon może być wchłaniany systemowo, co zwiększa ryzyko powikłań u pacjentów z wymienionymi schorzeniami, zwłaszcza przy długotrwałej terapii lub stosowaniu na dużych powierzchniach błony śluzowej.
W przypadkach przeciwwskazań do stosowania Hemkortin-HC zaleca się rozważenie alternatywnych metod leczenia hemoroidów, w tym preparatów bez kortykosteroidów oraz niefarmakologicznych środków, takich jak dieta bogata w błonnik, higiena okolicy odbytu i unikanie długotrwałego siedzenia. W ciężkich przypadkach wskazana jest konsultacja chirurgiczna. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi leczonymi immunosupresyjnie, przewlekłymi chorobami skóry w okolicy odbytu, nawracającymi infekcjami dróg moczowo-płciowych oraz u kobiet w ciąży i karmiących piersią, gdzie decyzja o terapii powinna być oparta na analizie stosunku korzyści do ryzyka. Monitorowanie stanu pacjenta i indywidualizacja terapii są kluczowe dla bezpieczeństwa i skuteczności leczenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Hemkortin-HC (5 mg + 5 mg)/g
choroba autoimmunologiczna, ciśnienie śródgałkowe, cukrzyca, glikemia, glikokortykosteroid, gruźlica, Hemkortin-HC, hemoroidy, infekcja dróg moczowo-płciowych, jaskra, kortykosteroid, leczenie immunosupresyjne, leczenie zabiegowe, maść doodbytnicza, nadwrażliwość, octan hydrokortyzonu, osteoporoza, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, psychoza, siarczan cynku, utrata masy kostnej, zakażenie grzybicze, zakażenie wirusowe, zakrzepica żylna -
Przedawkowanie
Produkt leczniczy Hemkortin-HC, maść o stężeniu 5 mg octanu hydrokortyzonu oraz 5 mg jednowodnego siarczanu cynku na gram, nie posiada udokumentowanych przypadków przedawkowania w literaturze klinicznej. Maść ta, stosowana miejscowo i doodbytniczo, charakteryzuje się twardą, homogenna konsystencją, co ogranicza ryzyko systemowej absorpcji i związanych z tym działań niepożądanych. Pomimo braku zgłoszonych zatruć, należy zachować ostrożność, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu lub aplikacji na rozległe powierzchnie skóry, ze względu na potencjalne ryzyko ogólnoustrojowego działania glikokortykosteroidów.
W przypadku podejrzenia przedawkowania Hemkortin-HC, zaleca się natychmiastowe przerwanie terapii oraz wdrożenie leczenia objawowego pod nadzorem lekarza. Personel medyczny powinien być świadomy, że długotrwałe stosowanie miejscowych kortykosteroidów może prowadzić do absorpcji systemowej i objawów nadmiernego działania glikokortykosteroidów, mimo braku udokumentowanych przypadków zatrucia tym preparatem. Monitorowanie pacjenta i odpowiednia interwencja są kluczowe w zapobieganiu potencjalnym powikłaniom związanym z przedawkowaniem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Hemkortin-HC (5 mg + 5 mg)/g
-
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Produkt leczniczy Hemkortin-HC w formie maści doodbytniczej zawiera octan hydrokortyzonu oraz jednowodny siarczan cynku, każdy w stężeniu 5 mg/g. W dostępnej dokumentacji brak jest specyficznych danych nieklinicznych dotyczących miejscowego podania tej kombinacji substancji czynnych w tej formulacji. Nie przeprowadzono lub nie udostępniono wyników badań przedklinicznych na modelach zwierzęcych lub in vitro, które oceniałyby bezpieczeństwo i toksyczność miejscowego stosowania Hemkortin-HC w postaci maści doodbytniczej.
Mimo braku dedykowanych badań przedklinicznych dla tej konkretnej kombinacji i formy podania, stosowanie Hemkortin-HC opiera się na szeroko udokumentowanej wiedzy klinicznej dotyczącej bezpieczeństwa i skuteczności octanu hydrokortyzonu oraz siarczanu cynku jako pojedynczych substancji czynnych. Obie substancje są od lat stosowane w terapii miejscowych stanów zapalnych okolicy odbytu, co stanowi podstawę do ich bezpiecznego i efektywnego użycia w tej kombinacji, pomimo braku specyficznych danych nieklinicznych dla maści doodbytniczej Hemkortin-HC.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Hemkortin-HC (5 mg + 5 mg)/g
-
Skład i postać leku
Hemkortin-HC to maść doodbytnicza o barwie białej do kremowej, charakteryzująca się gładką, jednolitą strukturą i twardą konsystencją. Każdy gram preparatu zawiera 5 mg octanu hydrokortyzonu oraz 5 mg jednowodnego siarczanu cynku, co wskazuje na działanie przeciwzapalne i ściągające. Substancje pomocnicze to parafina ciekła oraz biała wazelina, które zapewniają odpowiednią konsystencję i stabilność maści. Produkt jest dostępny w tubach aluminiowych o pojemności 15 g lub 30 g, wyposażonych w aplikator z polietylenu, co ułatwia precyzyjne podanie w okolicę odbytu.
Preparat należy przechowywać w temperaturze poniżej 30°C, w oryginalnym opakowaniu, chroniąc przed wilgocią i światłem, aby zachować jego skuteczność przez okres do 4 lat od daty produkcji. Hemkortin-HC nie wykazuje istotnych niezgodności farmaceutycznych, a niewykorzystany lek nie wymaga specjalnych procedur utylizacji. Ze względu na skład i formę podania, produkt jest dedykowany do miejscowego leczenia stanów zapalnych i podrażnień w okolicy odbytu, zapewniając zarówno efekt przeciwzapalny, jak i ochronny dzięki zawartości siarczanu cynku.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Hemkortin-HC (5 mg + 5 mg)/g
-
Specjalne ostrzeżenia
Preparat Hemkortin-HC, zawierający octan hydrokortyzonu oraz jednowodny siarczan cynku, wymaga stosowania pod ścisłym nadzorem lekarskim z uwzględnieniem przeciwwskazań i środków ostrożności. Hydrokortyzon nie powinien być stosowany bez uprzedniego ustalenia właściwego rozpoznania, aby zapewnić bezpieczeństwo i skuteczność terapii. W przypadku wystąpienia objawów podrażnienia konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia. Współistniejące zakażenia lub reakcje alergiczne wymagają równoległego leczenia przyczynowego, gdyż stosowanie kortykosteroidu bez kontroli infekcji może pogorszyć stan pacjenta. Długotrwałe stosowanie preparatu może prowadzić do ogólnoustrojowych działań niepożądanych, w tym supresji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, co wymaga monitorowania pacjentów.
Stosowanie Hemkortin-HC wiąże się również z ryzykiem zaburzeń widzenia, takich jak nieostre widzenie, zaćma, jaskra czy centralna chorioretinopatia surowicza (CSCR). W przypadku pojawienia się objawów okulistycznych pacjent powinien zostać skierowany do specjalisty. Przed rozpoczęciem terapii należy zebrać dokładny wywiad dotyczący wcześniejszego stosowania kortykosteroidów, aby uniknąć kumulacji efektów ubocznych. Preparatu nie należy stosować w okresie szczepień lub immunizacji, gdyż kortykosteroidy mogą osłabiać odpowiedź immunologiczną, zmniejszając skuteczność szczepień lub zwiększając ryzyko powikłań, zwłaszcza przy szczepionkach zawierających żywe lub atenuowane patogeny.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Hemkortin-HC
centralna chorioretinopatia surowicza, choroba siatkówki, ciśnienie wewnątrzgałkowe, hydrokortyzon, jaskra, kortykosteroid, kortykosteroidoterapia, nieostre widzenie, octan hydrokortyzonu, odpowiedź immunologiczna, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, siarczan cynku, szczepionka atenuowana, zaburzenia widzenia, zaćma, zmętnienie soczewki, zmiany ogólnoustrojowe -
Właściwości farmakodynamiczne
Hemkortin-HC to maść doodbytnicza zawierająca 5 mg/g octanu hydrokortyzonu oraz 5 mg/g jednowodnego siarczanu cynku, stosowana miejscowo w leczeniu stanów zapalnych okolicy odbytu. Hydrokortyzon, będący farmakologicznie czynnym glikokortykosteroidem, wykazuje wielokierunkowe działanie przeciwzapalne, przeciwuczuleniowe, przeciwobrzękowe oraz przeciwświądowe poprzez hamowanie mediatorów zapalenia, zmniejszenie przepuszczalności naczyń i migracji komórek zapalnych. Jego efekt terapeutyczny może być modulowany przez postać farmaceutyczną, skład substancji pomocniczych, stopień uszkodzenia błony śluzowej oraz indywidualne cechy pacjenta wpływające na wchłanianie miejscowe.
Drugi składnik preparatu, siarczan cynku, działa ściągająco poprzez wytrącanie białek powierzchniowych, tworząc ochronną warstwę na błonie śluzowej, co wspomaga redukcję stanu zapalnego i obrzęku. Kombinacja octanu hydrokortyzonu i siarczanu cynku w Hemkortin-HC zapewnia synergistyczne działanie terapeutyczne, łącząc efekty przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i ochronne. Konsystencja maści o twardej, homogennej strukturze sprzyja odpowiedniemu przyleganiu do błony śluzowej oraz przedłużonemu uwalnianiu substancji czynnych, co optymalizuje skuteczność leczenia miejscowego stanów zapalnych w okolicy odbytu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Hemkortin-HC (5 mg + 5 mg)/g
białko powierzchniowe, błona śluzowa, działanie przeciwobrzękowe, działanie przeciwświądowe, działanie przeciwuczuleniowe, działanie przeciwzapalne, działanie ściągające, glikokortykosteroid endogenny, histamina, kora nadnerczy, kortykosteroid, maść doodbytnicza, mediator zapalenia, octan hydrokortyzonu, przepuszczalność naczyń włosowatych, reakcja nadwrażliwości, redukcja stanu zapalnego, siarczan cynku jednowodny, stan zapalny, stan zapalny okolicy odbytu, świąd, wysięk zapalny, zmiana zapalna -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Produkt leczniczy Hemkortin-HC, zawierający 5 mg/g octanu hydrokortyzonu oraz 5 mg/g jednowodnego siarczanu cynku w formie maści doodbytniczej, wykazuje potencjalne ryzyko teratogenne i embriotoksyczne, potwierdzone badaniami na modelach zwierzęcych. Istnieją niepotwierdzone dane sugerujące zwiększone ryzyko rozszczepu podniebienia oraz wewnątrzmacicznego opóźnienia rozwoju płodu. Szczególnie istotny jest supresyjny wpływ hydrokortyzonu na oś podwzgórze-przysadka-nadnercza u płodów, co może skutkować długofalowymi konsekwencjami rozwojowymi. W związku z tym stosowanie Hemkortin-HC u kobiet ciężarnych powinno być ograniczone do sytuacji bezwzględnej konieczności, z indywidualną oceną stosunku korzyści do ryzyka oraz zastosowaniem najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas.
U kobiet karmiących piersią stosowanie Hemkortin-HC jest przeciwwskazane ze względu na udokumentowane przenikanie hydrokortyzonu do mleka matki i ryzyko hamowania wzrostu dziecka, wynikające z wpływu glikokortykosteroidów na procesy rozwojowe niemowlęcia. Lekarz powinien przeprowadzić szczegółowy wywiad dotyczący planów prokreacyjnych, rozważyć alternatywne metody leczenia, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, oraz poinformować pacjentki o przeciwwskazaniach i konieczności monitorowania rozwoju dziecka w przypadku prenatalnej ekspozycji na lek. Brak jest danych dotyczących wpływu Hemkortin-HC na płodność, co należy uwzględnić podczas konsultacji z pacjentkami planującymi ciążę.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Hemkortin-HC (5 mg + 5 mg)/g
-
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy Hemkortin-HC, zawierający 5 mg octanu hydrokortyzonu oraz 5 mg jednowodnego siarczanu cynku w gramie maści doodbytniczej, nie był poddany specyficznym badaniom oceniającym wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługi maszyn. Ze względu na miejscową drogę podania i ograniczoną absorpcję ogólnoustrojową substancji czynnych, potencjalny wpływ na funkcje psychomotoryczne jest prawdopodobnie minimalny. Niemniej jednak, brak danych klinicznych wymaga od lekarza indywidualnej oceny ryzyka, uwzględniającej farmakologiczne właściwości hydrokortyzonu i siarczanu cynku, możliwe działania niepożądane oraz specyfikę pacjenta, w tym wiek, choroby współistniejące i inne stosowane leki.
W procesie komunikacji z pacjentem lekarz powinien poinformować o braku badań dotyczących wpływu Hemkortin-HC na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, podkreślić ograniczoną absorpcję ogólnoustrojową przy stosowaniu doodbytniczym oraz zalecić ostrożność, zwłaszcza przy pierwszym użyciu preparatu. Pacjent powinien być instruowany, aby monitorować ewentualne nietypowe objawy mogące wpływać na bezpieczeństwo prowadzenia pojazdów. Decyzje terapeutyczne dotyczące aktywności wymagających pełnej sprawności psychomotorycznej powinny być podejmowane indywidualnie, z uwzględnieniem potencjalnego ryzyka i korzyści, a lekarz powinien zachować kliniczny osąd oraz zapewnić pacjentowi pełną informację umożliwiającą świadome decyzje.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Hemkortin-HC (5 mg + 5 mg)/g
absorpcja ogólnoustrojowa, absorpcja przez błonę śluzową, charakterystyka produktu leczniczego, choroba współistniejąca, decyzja terapeutyczna, działanie niepożądane, funkcja psychomotoryczna, Hemkortin-HC, hydrokortyzon, maść doodbytnicza, ocena ryzyka indywidualnego, octan hydrokortyzonu, proces terapeutyczny, siarczan cynku, siarczan cynku jednowodny -
Wskazania do stosowania
Hemkortin-HC to maść doodbytnicza zawierająca 5 mg/g octanu hydrokortyzonu oraz 5 mg/g jednowodnego siarczanu cynku, wykazująca działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, ściągające oraz przyspieszające gojenie. Preparat jest wskazany w leczeniu hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych (zarówno w fazie ostrej, jak i przewlekłej), stanów zapalnych odbytu, szczeliny odbytu (fissura ani) oraz świądu odbytu. Hydrokortyzon działa przeciwzapalnie, przeciwświądowo i przeciwalergicznie, natomiast siarczan cynku wspomaga regenerację tkanek i zmniejsza obrzęk, co zapewnia kompleksowe działanie terapeutyczne w schorzeniach proktologicznych.
Maść Hemkortin-HC jest również zalecana w okresie przed- i pooperacyjnym w celu łagodzenia objawów zapalnych, przyspieszenia gojenia ran oraz redukcji dolegliwości bólowych po zabiegach chirurgicznych w obrębie kanału odbytu. Dzięki odpowiedniej konsystencji umożliwia skuteczną aplikację zarówno na okolice zewnętrzne, jak i wewnętrzne kanału odbytu, co jest istotne zwłaszcza w terapii hemoroidów wewnętrznych. Lekarz powinien rozważyć jej zastosowanie u pacjentów z krwawieniem, bólem, świądem, dyskomfortem odbytu, a także u osób z przewlekłymi stanami zapalnymi i szczeliną odbytu, aby zapewnić kompleksowe leczenie objawowe i wspomagające proces gojenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Hemkortin-HC (5 mg + 5 mg)/g
choroba hemoroidalna, choroba proktologiczna, działanie przeciwalergiczne, działanie przeciwobrzękowe, działanie przeciwświądowe, działanie przeciwzapalne, hemoroid wewnętrzny, hemoroidy, kanał odbytu, kortykosteroid, maść doodbytnicza, octan hydrokortyzonu, okres okołooperacyjny, okres pooperacyjny, okres przedoperacyjny, rana pooperacyjna, siarczan cynku jednowodny, stan zapalny odbytu, świąd odbytu, szczelina odbytu, właściwość ściągająca, zabieg proktologiczny