Interakcje leku
Gabapentin Aurovitas 300 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Gabapentyna może wchodzić w interakcje z wieloma grupami leków, co ma szczególne znaczenie podczas doboru terapii pacjentów przyjmujących jednocześnie inne produkty lecznicze. Poniżej omówiono najważniejsze udokumentowane interakcje oraz ich potencjalne konsekwencje kliniczne.¹

Interakcje z opioidami i innymi lekami działającymi depresyjnie na OUN

Szczególnie istotna klinicznie jest interakcja gabapentyny z opioidami. Dostępne dane literaturowe oraz raporty spontaniczne wskazują na znaczące ryzyko depresji oddechowej, nasilonej sedacji, a nawet zgonów związanych z jednoczesnym stosowaniem gabapentyny i leków opioidowych.²

Badania farmakokinetyczne potwierdzają mechanizm tej interakcji. W badaniu przeprowadzonym u zdrowych ochotników (n = 12) wykazano, że podanie 60 mg morfiny w kapsułce o kontrolowanym uwalnianiu 2 godziny przed zastosowaniem 600 mg gabapentyny prowadziło do zwiększenia średniej wartości AUC (pole pod krzywą stężenia leku we krwi) dla gabapentyny o 44% w porównaniu do wartości uzyskanej przy podawaniu gabapentyny bez morfiny.³

Konsekwencje kliniczne tej interakcji są szczególnie istotne w przypadku następujących grup pacjentów:

• Pacjenci w wieku podeszłym
• Osoby z poważnymi chorobami układu oddechowego
• Pacjenci przyjmujący jednocześnie wiele leków (polipragmazja)
• Osoby z zaburzeniami uzależnienia⁴

Z uwagi na powyższe ryzyko, pacjentów wymagających jednoczesnego leczenia gabapentyną i opioidami należy uważnie monitorować pod kątem objawów zahamowania czynności ośrodkowego układu nerwowego, w tym senności, uspokojenia polekowego i depresji oddechowej. W razie wystąpienia takich objawów należy odpowiednio zmodyfikować (zmniejszyć) dawkę gabapentyny lub opioidu.⁵

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi

Mimo potencjalnego ryzyka interakcji farmakodynamicznych, badania nie wykazały istotnych interakcji farmakokinetycznych gabapentyny z innymi powszechnie stosowanymi lekami przeciwpadaczkowymi, takimi jak:

• Fenobarbital
• Fenytoina
• Kwas walproinowy
• Karbamazepina⁶

Co istotne, farmakokinetyka gabapentyny w stanie stacjonarnym jest porównywalna zarówno u zdrowych ochotników, jak i u pacjentów z padaczką przyjmujących leki przeciwpadaczkowe.⁷

Interakcje z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi

Badania wykazały brak istotnych interakcji farmakokinetycznych między gabapentyną a doustnymi środkami antykoncepcyjnymi zawierającymi noretyndron i/lub etynyloestradiol. Jednoczesne stosowanie tych leków nie wpływa na farmakokinetykę w stanie stacjonarnym żadnej z tych substancji.⁸

Interakcje z lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy

Jednoczesne stosowanie gabapentyny i zobojętniających produktów leczniczych zawierających związki glinu i magnezu prowadzi do zmniejszenia dostępności biologicznej gabapentyny nawet o 24%. Z tego powodu zaleca się zachowanie odstępu czasowego między przyjmowaniem tych leków – gabapentynę należy przyjmować najwcześniej 2 godziny po zastosowaniu leku zobojętniającego kwas żołądkowy.⁹

Inne udokumentowane interakcje

Probenecyd nie wykazuje wpływu na wydalanie gabapentyny przez nerki.¹⁰

Cymetydyna powoduje niewielkie zmniejszenie wydalania gabapentyny przez nerki, jednak efekt ten uznaje się za pozbawiony istotnego znaczenia klinicznego.¹¹

Interakcje gabapentyny z alkoholem

Mimo że w Charakterystyce Produktu Leczniczego Gabapentin Aurovitas nie zawarto bezpośrednich informacji o interakcjach z alkoholem, należy zwrócić uwagę na potencjalne ryzyko interakcji farmakodynamicznej. Zarówno gabapentyna, jak i alkohol etylowy działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy.

Jednoczesne spożywanie alkoholu i przyjmowanie gabapentyny może potencjalnie prowadzić do:

• Nasilenia efektu sedatywnego
• Zwiększonego ryzyka zaburzeń psychomotorycznych
• Zaburzeń równowagi i koordynacji ruchowej
• Pogorszenia funkcji poznawczych
• Nasilenia działań niepożądanych ze strony OUN

Mając na uwadze zgłaszane przypadki nasilonych działań depresyjnych na OUN przy jednoczesnym stosowaniu gabapentyny z opioidami, należy zachować szczególną ostrożność przy łączeniu gabapentyny z alkoholem, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, z chorobami układu oddechowego lub zaburzeniami funkcji wątroby.

Tabela interakcji gabapentyny z innymi lekami