Dawkowanie i sposób podawania
Euphyllin long 300 mg

Dawkowanie i sposób podawania teofiliny

Terapia teofiliną wymaga indywidualnego dostosowania dawki dla każdego pacjenta. Optymalne dawkowanie powinno być ustalane, jeśli to możliwe, na podstawie monitorowania stężenia teofiliny w osoczu krwi. Dobór dawki powinien uwzględniać wcześniejsze stosowanie teofiliny lub jej pochodnych przez pacjenta.¹

Zakresy terapeutyczne stężenia teofiliny w osoczu

Dla zapewnienia skuteczności terapeutycznej i minimalizacji ryzyka działań niepożądanych zaleca się utrzymywanie stężenia teofiliny w określonych zakresach:

• Dorośli: 8-20 µg/ml
• Dzieci: 5-12 µg/ml

W wybranych przypadkach klinicznych skuteczność terapeutyczna może wymagać osiągnięcia stężeń do 20 µg/ml. Nie należy dopuszczać do przekroczenia stężenia 20 µg/ml ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.²

Kontrolę stężenia teofiliny należy przeprowadzić szczególnie w przypadku zmniejszonej skuteczności leczenia lub pojawienia się objawów niepożądanych.³

Zasady ustalania dawki

Przy ustalaniu dawki teofiliny należy uwzględnić beztłuszczową masę ciała pacjenta, ponieważ substancja czynna nie przenika do tkanki tłuszczowej. Dobowa dawka podtrzymująca dla dorosłych wynosi zazwyczaj około 11-13 mg teofiliny na kg masy ciała.⁴

Wdrażanie leczenia teofiliną zaleca się rozpoczynać wieczorem, przed udaniem się na spoczynek, a dawkę zwiększać stopniowo przez 2-3 kolejne dni.⁵

Zalecane dawki podtrzymujące

Należy pamiętać, że w przypadku zmiany preparatu teofiliny z postaci o niezmodyfikowanym uwalnianiu na postać o zmodyfikowanym uwalnianiu, może zaistnieć konieczność redukcji dawki dobowej.⁶

Postępowanie przy objawach przedawkowania

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania, w zależności od ich nasilenia, należy:

• pominąć następną dawkę lub
• zmniejszyć ją o 50%

Wszelkie modyfikacje dawkowania powinny być dokonywane najlepiej po oznaczeniu stężenia teofiliny w osoczu.⁷

Dawkowanie produktu Euphyllin long 300 mg

Standardowe dawkowanie produktu Euphyllin long 300 mg wynosi 1-2 kapsułki podawane jeden lub dwa razy na dobę, nie przekraczając maksymalnej dawki 900 mg na dobę. Ostateczna dawka musi być dostosowana do wieku i masy ciała pacjenta oraz wartości klirensu teofiliny.⁸

Sposób podawania

Kapsułki Euphyllin long należy połykać w całości, popijając dużą ilością płynu. Pacjenci mający trudności z połykaniem mogą otworzyć kapsułkę i przyjąć całą jej zawartość, również popijając dużą ilością płynu.⁹

Schemat dawkowania

Dawka dobowa może być przyjmowana w następujący sposób:

• jako dawka pojedyncza wieczorem, lub
• w dawkach podzielonych: jedna dawka rano ze śniadaniem i druga wieczorem

Dla pacjentów z nasileniem duszności w porze nocnej zaleca się przyjmowanie całej dawki dobowej (maksymalnie 2 kapsułki produktu Euphyllin long 300 mg) w dawce pojedynczej wieczorem.¹⁰

Czas trwania leczenia zależy od rodzaju, nasilenia oraz przebiegu choroby i jest ustalany przez lekarza prowadzącego terapię.¹¹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów powyżej 60. roku życia metabolizm teofiliny jest spowolniony, co zwiększa ryzyko działania toksycznego leku. W tej grupie pacjentów konieczne jest:

• stosowanie mniejszych dawek teofiliny
• ostrożne zwiększanie dawki
• regularne monitorowanie stężenia leku w osoczu

¹²

Dzieci i młodzież

Produkt Euphyllin long 300 mg nie jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu astmy u dzieci. Ze względu na postać farmaceutyczną i zawartość substancji czynnej:

• nie należy stosować u dzieci poniżej 6. roku życia (dla młodszych dzieci dostępne są odpowiedniejsze postaci leku)
• kapsułki 300 mg nie są odpowiednie dla dzieci poniżej 12. roku życia ze względu na dużą zawartość substancji czynnej

¹³

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i/lub nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby metabolizm teofiliny jest znacząco spowolniony. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek może dochodzić do kumulacji metabolitów teofiliny. W tej grupie pacjentów zaleca się:

• stosowanie mniejszych dawek preparatu
• ostrożne zwiększanie dawki
• częstsze monitorowanie stężenia leku w osoczu

¹⁴

Osoby palące

U osób palących tytoń zwiększa się metabolizm teofiliny, co skutkuje:

• koniecznością stosowania większych dawek w przeliczeniu na kilogram masy ciała w porównaniu do osób niepalących
• potrzebą ostrożnego ustalania dawkowania u pacjentów, którzy zaprzestali palenia – ze względu na wzrost stężenia teofiliny we krwi po zaprzestaniu palenia

¹⁵

Inne grupy pacjentów wymagające dostosowania dawki

Metabolizm teofiliny jest znacząco spowolniony, co może wymagać redukcji dawki, u pacjentów z:

• niewydolnością serca
• ciężkim niedotlenieniem
• zapaleniem płuc
• infekcjami wirusowymi (szczególnie grypa)

Spowolniony metabolizm teofiliny obserwowano także po szczepieniach przeciw gruźlicy i grypie.¹⁶

Należy również zwrócić uwagę na potencjalne interakcje z innymi jednocześnie stosowanymi lekami, które mogą wpływać na metabolizm teofiliny (patrz informacje o interakcjach w charakterystyce produktu leczniczego).¹⁷