Przeciwwskazania stosowania leku Esomeprazole SUN

W praktyce klinicznej niezbędne jest dokładne rozpoznanie przeciwwskazań do stosowania esomeprazolu w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji. Lek Esomeprazole SUN, 40 mg, jest przeciwwskazany w określonych sytuacjach klinicznych, które wymagają szczególnej uwagi lekarza prowadzącego terapię.¹

Nadwrażliwość na substancje składowe preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania produktu leczniczego Esomeprazole SUN jest nadwrażliwość na substancję czynną – esomeprazol, który jest prawoskrętnym izomerem omeprazolu należącym do grupy inhibitorów pompy protonowej. Pacjentom z rozpoznaną alergią na esomeprazol nie należy podawać tego preparatu w żadnej sytuacji klinicznej.²

Istotnym przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na pochodne benzoimidazolu, do których strukturalnie należy esomeprazol. Obserwowane reakcje krzyżowe wśród związków z tej grupy chemicznej stanowią podstawę do wykluczenia stosowania leku u pacjentów z wcześniejszymi reakcjami alergicznymi na tę grupę związków.³

Przeciwwskazaniem do stosowania jest również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy pamiętać, że Esomeprazole SUN zawiera śladowe ilości sodu (mniej niż 1 mmol w każdej fiolce), co może być istotne przy planowaniu terapii u wybranych grup pacjentów.⁴

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazania

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania esomeprazolu jest jednoczesne przyjmowanie nelfinawiru. Jednoczesne podawanie tych dwóch leków jest przeciwwskazane ze względu na potencjalnie niebezpieczne interakcje farmakologiczne. Nelfinawir jest inhibitorem proteazy HIV, a jego interakcja z esomeprolem może prowadzić do istotnych klinicznie zaburzeń farmakokinetycznych.⁵

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku

Obok bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania Esomeprazole SUN ze względu na potencjalne ryzyko dla pacjenta lub ograniczoną skuteczność terapeutyczną w określonych warunkach:

• Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby, u których metabolizm esomeprazolu może być zaburzony
• Pacjenci aktywnie leczeni lekami o wąskim indeksie terapeutycznym, których metabolizm może zostać zmieniony przez esomeprazol
• Przypadki, gdy forma parenteralna nie jest konieczna, a możliwe jest stosowanie doustnych postaci inhibitorów pompy protonowej

Postępowanie w przypadku wystąpienia przeciwwskazań

Jeśli u pacjenta występują przeciwwskazania do stosowania Esomeprazole SUN, lekarz powinien rozważyć następujące alternatywne opcje terapeutyczne:

1. Zastosowanie innego inhibitora pompy protonowej, który nie wykazuje podobnych przeciwwskazań
2. Wdrożenie antagonistów receptora H2, jeśli nie występują przeciwwskazania do ich stosowania
3. Zastosowanie preparatów zobojętniających kwas żołądkowy w przypadkach, gdy krótkoterminowe leczenie jest wystarczające

W przypadku konieczności stosowania terapii przeciwwydzielniczej u pacjentów przyjmujących nelfinawir, należy rozważyć alternatywne metody leczenia, które nie obejmują stosowania esomeprazolu.⁶