krwawienie z wrzodu dwunastnicy
Wskazanie
Krwawienie z wrzodu dwunastnicy to potencjalnie zagrażający życiu stan, który wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Wrzody dwunastnicy to ubytki błony śluzowej dwunastnicy, najczęściej spowodowane infekcją Helicobacter pylori lub stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Krwawienie pojawia się, gdy wrzód uszkadza naczynie krwionośne w ścianie dwunastnicy.
Objawy krwawienia z wrzodu dwunastnicy mogą obejmować smolisty, czarny stolec (smołowiec), krwawe wymioty (hematemeza), ból w nadbrzuszu, osłabienie, zawroty głowy i przyspieszone tętno. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się wstrząs hipowolemiczny wymagający natychmiastowej interwencji.
W leczeniu farmakologicznym stosuje się inhibitory pompy protonowej (IPP) dożylnie, np. Omeprazol (Losec, Polprazol), Pantoprazol (Controloc, Nolpaza, IPP), Esomeprazol (Nexium) lub Lanzoprazol (Lanzul). W przypadku zakażenia H. pylori włącza się eradykację, składającą się z IPP oraz dwóch antybiotyków, najczęściej klarytromycyny (Klacid) i amoksycyliny (Amoksiklav, Duomox) lub metronidazolu (Metronidazol).
Największe trudności w leczeniu krwawienia z wrzodu dwunastnicy to opanowanie aktywnego krwawienia, zwłaszcza w przypadku dużych naczyń, oraz zapobieganie nawrotom. Leczenie endoskopowe (klipsowanie, koagulacja, ostrzykiwanie adrenaliną) jest standardem w aktywnym krwawieniu, jednak w około 10-20% przypadków dochodzi do ponownego krwawienia. Dodatkowym wyzwaniem jest leczenie pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe, u których ryzyko krwawienia i jego nawrotu jest wyższe. Ważnym elementem postępowania jest też odpowiednie nawodnienie i stabilizacja hemodynamiczna pacjenta, a w ciężkich przypadkach przetoczenie preparatów krwi.
W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego i endoskopowego może być konieczna interwencja chirurgiczna, co stanowi dodatkowe wyzwanie terapeutyczne, szczególnie u pacjentów w ciężkim stanie ogólnym lub z licznymi chorobami współistniejącymi.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Esomeprazol Accord – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji – 40 mg
Produkt zawiera esomeprazol sodowy jako substancję czynną w postaci proszku do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go do hamowania wydzielania kwasu żołądkowego u pacjentów dorosłych oraz dzieci, kiedy podanie doustne jest niemożliwe. Wskazany jest w leczeniu choroby refluksowej przełyku z zapaleniem i ciężkimi objawami refluksu oraz we wrzodach żołądka związanych z leczeniem niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Ponadto zapobiega nawrotom krwawień po endoskopowym leczeniu ostrych wrzodów żołądka i dwunastnicy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Esomeprazole Adamed – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji – 40 mg
Produkt leczniczy zawiera 40 mg ezomeprazolu w postaci ezomeprazolu sodowego jako substancję czynną. Jest dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w celu hamowania wydzielania kwasu żołądkowego, zwłaszcza gdy podanie doustne nie jest możliwe. Wskazania obejmują chorobę refluksową przełyku, leczenie i zapobieganie wrzodom żołądka oraz nawrotom krwawień po leczeniu endoskopowym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Esomeprazole Genoptim – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji – 40 mg
Produkt leczniczy zawiera 40 mg ezomeprazolu w postaci ezomeprazolu sodowego, będącego substancją aktywną zmniejszającą wydzielanie kwasu żołądkowego. Preparat występuje w formie proszku do sporządzania roztworu przeznaczonego do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest u dorosłych oraz dzieci powyżej 1 roku życia w sytuacjach, gdy podanie doustne jest niemożliwe, szczególnie w leczeniu choroby refluksowej przełyku, wrzodów żołądka związanych z lekami przeciwzapalnymi oraz profilaktyce nawrotów krwawień. Produkt pomaga również w zapobieganiu wrzodom u osób z grup ryzyka przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Esomeprazole SUN – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji – 40 mg
Produkt leczniczy zawiera esomeprazol w postaci esomeprazolu sodowego, dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest u dorosłych oraz dzieci i młodzieży w celu hamowania wydzielania żołądkowego, szczególnie gdy podanie doustne jest niemożliwe. Wskazania obejmują leczenie choroby refluksowej przełyku, wrzodów żołądka związanych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi oraz zapobieganie nawrotom krwawienia po leczeniu endoskopowym. Lek pomaga także chronić przed wrzodami żołądka i dwunastnicy u pacjentów z grup ryzyka podczas stosowania leków przeciwzapalnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Esopol – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji – 40 mg
Preparat zawiera esomeprazol w postaci esomeprazolu sodowego, w ilości 40 mg w każdej fiolce, oraz substancję pomocniczą – sód. Jest dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go do hamowania wydzielania kwasu żołądkowego, zwłaszcza gdy podanie doustne jest niemożliwe. Wskazany jest w leczeniu choroby refluksowej przełyku, wrzodów żołądka związanych z lekami przeciwzapalnymi oraz w zapobieganiu nawrotom krwawień z wrzodów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Nexium – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 40 mg
Produkt zawiera 40 mg ezomeprazolu w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go do hamowania wydzielania kwasu żołądkowego, zwłaszcza gdy podanie doustne jest niemożliwe. Leczenie obejmuje chorobę refluksową przełyku, wrzody żołądka związane z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi oraz zapobieganie nawrotom krwawień po leczeniu endoskopowym. Preparat jest wskazany zarówno dla dorosłych, jak i dzieci od 1 roku życia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku