krwawienie z wrzodu żołądka
Wskazanie
Krwawienie z wrzodu żołądka to poważne powikłanie choroby wrzodowej, które stanowi istotne zagrożenie dla życia pacjenta. Występuje najczęściej w przebiegu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, infekcji Helicobacter pylori lub jako skutek uboczny długotrwałego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Objawia się wymiotami z domieszką świeżej krwi (hematemeza), smolistymi stolcami (melena) oraz objawami wstrząsu hipowolemicznego przy masywnym krwawieniu.
W leczeniu krwawienia z wrzodu żołądka kluczowe jest szybkie podjęcie działań hamujących krwawienie. Stosuje się inhibitory pompy protonowej (IPP) w wysokich dawkach, początkowo dożylnie, a następnie doustnie. W Polsce dostępne preparaty to m.in.: Controloc (pantoprazol), Helicid (omeprazol), Nexium (esomeprazol), Emanera (esomeprazol) czy Nolpaza (pantoprazol). W przypadku aktywnego krwawienia niezbędna jest pilna endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z możliwością wykonania zabiegu hemostazy endoskopowej.
Istotnym elementem terapii jest eradykacja Helicobacter pylori, jeśli infekcja została potwierdzona. Stosuje się wtedy terapię złożoną z IPP oraz antybiotyków (np. Amoksycylina, Klacid, Metronidazol). W przypadku krwawień spowodowanych przez NLPZ konieczne jest odstawienie tych leków i zastąpienie ich bezpieczniejszymi alternatywami, np. paracetamolem (Panadol, Apap) lub pod kontrolą lekarza selektywnymi inhibitorami COX-2 (Celebrex).
Największe trudności w leczeniu krwawienia z wrzodu żołądka obejmują opanowanie aktywnego, masywnego krwawienia, które może wymagać interwencji chirurgicznej w przypadku nieskuteczności metod endoskopowych. Wyzwaniem jest również zapobieganie nawrotom krwawienia, szczególnie u pacjentów wysokiego ryzyka (osoby starsze, pacjenci z wielochorobowością, przyjmujący leki przeciwkrzepliwe). Dodatkowo, problemem może być antybiotykooporność szczepów H. pylori, co utrudnia skuteczną eradykację bakterii i zwiększa ryzyko nawrotu choroby wrzodowej i jej powikłań.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Esomeprazol Accord – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji – 40 mg
Produkt zawiera esomeprazol sodowy jako substancję czynną w postaci proszku do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go do hamowania wydzielania kwasu żołądkowego u pacjentów dorosłych oraz dzieci, kiedy podanie doustne jest niemożliwe. Wskazany jest w leczeniu choroby refluksowej przełyku z zapaleniem i ciężkimi objawami refluksu oraz we wrzodach żołądka związanych z leczeniem niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Ponadto zapobiega nawrotom krwawień po endoskopowym leczeniu ostrych wrzodów żołądka i dwunastnicy.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Esomeprazole Adamed – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji – 40 mg
Produkt leczniczy zawiera 40 mg ezomeprazolu w postaci ezomeprazolu sodowego jako substancję czynną. Jest dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w celu hamowania wydzielania kwasu żołądkowego, zwłaszcza gdy podanie doustne nie jest możliwe. Wskazania obejmują chorobę refluksową przełyku, leczenie i zapobieganie wrzodom żołądka oraz nawrotom krwawień po leczeniu endoskopowym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Esomeprazole Genoptim – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji – 40 mg
Produkt leczniczy zawiera 40 mg ezomeprazolu w postaci ezomeprazolu sodowego, będącego substancją aktywną zmniejszającą wydzielanie kwasu żołądkowego. Preparat występuje w formie proszku do sporządzania roztworu przeznaczonego do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest u dorosłych oraz dzieci powyżej 1 roku życia w sytuacjach, gdy podanie doustne jest niemożliwe, szczególnie w leczeniu choroby refluksowej przełyku, wrzodów żołądka związanych z lekami przeciwzapalnymi oraz profilaktyce nawrotów krwawień. Produkt pomaga również w zapobieganiu wrzodom u osób z grup ryzyka przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Esomeprazole SUN – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji – 40 mg
Produkt leczniczy zawiera esomeprazol w postaci esomeprazolu sodowego, dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest u dorosłych oraz dzieci i młodzieży w celu hamowania wydzielania żołądkowego, szczególnie gdy podanie doustne jest niemożliwe. Wskazania obejmują leczenie choroby refluksowej przełyku, wrzodów żołądka związanych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi oraz zapobieganie nawrotom krwawienia po leczeniu endoskopowym. Lek pomaga także chronić przed wrzodami żołądka i dwunastnicy u pacjentów z grup ryzyka podczas stosowania leków przeciwzapalnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Esopol – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji – 40 mg
Preparat zawiera esomeprazol w postaci esomeprazolu sodowego, w ilości 40 mg w każdej fiolce, oraz substancję pomocniczą – sód. Jest dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go do hamowania wydzielania kwasu żołądkowego, zwłaszcza gdy podanie doustne jest niemożliwe. Wskazany jest w leczeniu choroby refluksowej przełyku, wrzodów żołądka związanych z lekami przeciwzapalnymi oraz w zapobieganiu nawrotom krwawień z wrzodów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Nexium – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 40 mg
Produkt zawiera 40 mg ezomeprazolu w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go do hamowania wydzielania kwasu żołądkowego, zwłaszcza gdy podanie doustne jest niemożliwe. Leczenie obejmuje chorobę refluksową przełyku, wrzody żołądka związane z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi oraz zapobieganie nawrotom krwawień po leczeniu endoskopowym. Preparat jest wskazany zarówno dla dorosłych, jak i dzieci od 1 roku życia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku