Interakcje leku
Esogno 2 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Eszopiklon (Esogno) jako substancja aktywna wchodząca w skład leku Esogno w dawkach 1 mg, 2 mg oraz 3 mg, wykazuje liczne interakcje z innymi produktami leczniczymi, substancjami psychoaktywnymi oraz pokarmami. Interakcje te mają istotne znaczenie kliniczne i mogą znacząco wpływać na skuteczność terapii oraz profil bezpieczeństwa pacjenta.¹

Interakcje z inhibitorami i induktorami CYP3A4

Metabolizm eszopiklonu zachodzi głównie za pośrednictwem enzymu CYP3A4, z dodatkowym udziałem CYP2E1. Z tego powodu substancje wpływające na aktywność tych enzymów mogą istotnie modyfikować stężenie eszopiklonu w organizmie.²

W przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów CYP3A4, takich jak ketokonazol (400 mg/dobę przez 5 dni), zaobserwowano około dwukrotne zwiększenie ekspozycji na eszopiklon. Podobnego efektu należy spodziewać się przy jednoczesnym stosowaniu innych silnych inhibitorów CYP3A4, do których należą:³

• Azolowe leki przeciwgrzybicze
• Antybiotyki makrolidowe
• Sok grejpfrutowy

Podczas jednoczesnego stosowania eszopiklonu z inhibitorami CYP3A4 może być konieczne zmniejszenie dawki eszopiklonu ze względu na nasilenie jego działania nasennego.⁴

Należy podkreślić, że u osób w podeszłym wieku stosujących silne inhibitory CYP3A4, eszopiklon jest przeciwwskazany.⁵

Z kolei induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, mogą znacząco zmniejszać stężenie eszopiklonu w organizmie. Wykazano, że ekspozycja na racemiczny zopiklon (związek strukturalnie podobny do eszopiklonu) była zmniejszona o 80% przy jednoczesnym stosowaniu ryfampicyny. Podobnego efektu należy oczekiwać w przypadku eszopiklonu stosowanego jednocześnie z innymi silnymi induktorami enzymów cytochromu P450, takimi jak:⁶

• Karbamazepina
• Fenytoina
• Ziele dziurawca

Interakcje z substancjami depresyjnymi ośrodkowego układu nerwowego

Eszopiklon może wchodzić w istotne interakcje z substancjami wykazującymi działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy (OUN). W skojarzeniu z takimi substancjami może wystąpić nasilenie sedacji ośrodkowej.⁷

Do leków, które mogą wchodzić w takie interakcje z eszopiklonem należą:

• Leki przeciwpsychotyczne – przy jednoczesnym stosowaniu z olanzapiną może być konieczne zmniejszenie dawki eszopiklonu⁸
• Leki przeciwlękowe – zwiększają ryzyko nadmiernej sedacji
• Leki zwiotczające mięśnie – zwiększają ryzyko nadmiernej sedacji
• Leki przeciwpadaczkowe – zwiększają ryzyko nadmiernej sedacji
• Uspokajające leki przeciwhistaminowe – zwiększają ryzyko nadmiernej sedacji

Interakcje z lekami opioidowymi

Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie eszopiklonu z opioidami. Taka kombinacja może prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia uspokojenia polekowego, depresji oddechowej, śpiączki, a nawet zgonu z powodu addytywnego działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy.⁹

W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania eszopiklonu z opioidami, dawkowanie i okres jednoczesnego stosowania powinny być ściśle ograniczone.¹⁰

Interakcje z benzodiazepinami

Jednoczesne stosowanie eszopiklonu z benzodiazepinami lub substancjami o działaniu podobnym do benzodiazepin, w tym z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, może nasilać ich działanie euforyczne i prowadzić do zwiększenia uzależnienia fizycznego.¹¹

Brak istotnych interakcji

Badania wykazały, że eszopiklon nie wpływa na profil farmakokinetyczny i farmakodynamiczny niektórych produktów leczniczych. Nie zaobserwowano istotnych interakcji z:¹²

• Paroksetyną
• Digoksyną
• Warfaryną
• Lorazepamem (w odniesieniu do profilu farmakodynamicznego)

Co więcej, u pacjentów z zaburzeniami nastroju jednoczesne podawanie eszopiklonu z lekami przeciwdepresyjnymi takimi jak fluoksetyna lub escitalopram nie miało niekorzystnego wpływu na farmakodynamikę eszopiklonu lub przeciwdepresyjnego produktu leczniczego.¹³

Interakcje eszopiklonu z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu i eszopiklonu jest zdecydowanie przeciwwskazane. Należy bezwzględnie unikać spożywania alkoholu podczas stosowania eszopiklonu, ponieważ alkohol może znacząco wzmacniać uspokajające działanie eszopiklonu.¹⁴

Interakcja eszopiklonu z alkoholem może prowadzić do:

• Nadmiernej sedacji
• Zaburzeń koordynacji psychoruchowej
• Zaburzeń równowagi
• Zwiększonego ryzyka upadków
• Zaburzeń pamięci
• Depresji oddechowej w przypadku przyjęcia większych dawek obu substancji

Pacjenci powinni być wyraźnie poinformowani o zakazie spożywania alkoholu przez cały okres stosowania eszopiklonu oraz o konieczności zachowania odpowiedniego odstępu czasowego między zaprzestaniem terapii eszopiklonem a spożyciem alkoholu.

Tabela interakcji eszopiklonu