Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Escitalopram Actavis w postaci tabletek powlekanych (10 mg, 15 mg, 20 mg) zawierający escytalopram w postaci szczawianu jest przeciwwskazany w kilku ściśle określonych przypadkach klinicznych. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Escitalopram Actavis nie może być stosowany u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na:

• Escytalopram (substancję czynną) – reakcje uczuleniowe na ten związek wykluczają możliwość terapii
• Którykolwiek składnik pomocniczy zawarty w tabletkach powlekanych – informacje o substancjach pomocniczych znajdują się w pełnej charakterystyce produktu leczniczego

²

Interakcje z inhibitorami MAO

Istnieją poważne przeciwwskazania dotyczące jednoczesnego stosowania escytalopramu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) ze względu na ryzyko rozwoju potencjalnie zagrażającego życiu zespołu serotoninowego. Przeciwwskazane są następujące kombinacje terapeutyczne:³

• Jednoczesne stosowanie escytalopramu z nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami MAO – taka kombinacja może prowadzić do wystąpienia zespołu serotoninowego charakteryzującego się objawami takimi jak: pobudzenie, drżenie mięśniowe, hipertermia i inne zagrażające życiu objawy
• Terapia skojarzona escytalopramem i odwracalnymi inhibitorami MAO-A (np. moklobemidem) – również niesie ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego
• Jednoczesne stosowanie escytalopramu z odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO – linezolidem – antybiotykiem o właściwościach inhibitora MAO

⁴

Przeciwwskazania związane z układem sercowo-naczyniowym

Escitalopram Actavis jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z określonymi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi związanymi z wydłużeniem odstępu QT w zapisie EKG:⁵

• Rozpoznane wydłużenie odstępu QT – pacjenci, u których stwierdzono już wcześniej wydłużenie odstępu QT w badaniu elektrokardiograficznym nie powinni przyjmować escytalopramu ze względu na ryzyko nasilenia tego zaburzenia rytmu serca
• Wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT – genetycznie uwarunkowane zaburzenie, które w połączeniu z escytalopramem może zwiększać ryzyko wystąpienia groźnych arytmii

⁶

Interakcje z lekami wpływającymi na odstęp QT

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie escytalopramu z innymi produktami leczniczymi, które powodują wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG. Takie połączenie zwiększa ryzyko wystąpienia groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym potencjalnie śmiertelnych arytmii komorowych. Do leków potencjalnie wpływających na wydłużenie odstępu QT należą m.in. niektóre leki przeciwarytmiczne, przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, przeciwbakteryjne oraz przeciwhistaminowe.⁷

Informacje dodatkowe dotyczące formy leku

Escitalopram Actavis dostępny jest w trzech dawkach: 10 mg, 15 mg oraz 20 mg w postaci białych, owalnych tabletek powlekanych z linią podziału po jednej stronie, nacięciami po bokach i oznaczeniem „E” po drugiej stronie. Wszystkie dawki tabletek można dzielić na równe części, co ułatwia indywidualne dostosowanie dawkowania, jednak nie eliminuje to wymienionych wyżej przeciwwskazań.⁸