Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Karwedylol, substancja czynna preparatu Coryol, jest lekiem należącym do grupy beta-adrenolityków z dodatkowym działaniem alfa-adrenolitycznym. Ze względu na swój mechanizm działania oraz potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, istnieje szereg przeciwwskazań do jego stosowania, które należy bezwzględnie przestrzegać w praktyce klinicznej.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Podstawowym przeciwwskazaniem do zastosowania preparatu Coryol jest nadwrażliwość na substancję czynną (karwedylol) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w leku. Warto zwrócić uwagę, że preparat Coryol zawiera laktozę i sacharozę jako substancje pomocnicze, co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tych cukrów.²

Przeciwwskazania kardiologiczne

Niewydolność serca stanowi jedno z głównych przeciwwskazań do stosowania karwedylolu w określonych sytuacjach klinicznych. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:³

• Niestabilną lub niewyrównaną niewydolnością serca – w takich przypadkach pacjent wymaga najpierw stabilizacji stanu klinicznego przed włączeniem beta-adrenolityku
• Niewydolnością serca klasy IV według klasyfikacji NYHA, która wymaga dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim

Zaburzenia rytmu i przewodzenia stanowią istotną grupę przeciwwskazań do stosowania karwedylolu. Przeciwwskazania obejmują:<sup data-drug="Coryol 12,5 mg" data-section="Przeciwwskazania" title="Blok przedsionkowo-komorowy (AV) II i III stopnia (chyba, że wszczepiono stały stymulator serca). […] Ciężka bradykardia (4

• Blok przedsionkowo-komorowy (AV) II i III stopnia, chyba że pacjent ma wszczepiony stały stymulator serca
• Ciężką bradykardię z częstością akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę
• Zespół chorego węzła zatokowego, w tym blok zatokowo-przedsionkowy

Inne przeciwwskazania sercowo-naczyniowe obejmują stany kliniczne, w których działanie beta-adrenolityczne może spowodować niebezpieczne pogorszenie stanu pacjenta:<sup data-drug="Coryol 12,5 mg" data-section="Przeciwwskazania" title="Wstrząs kardiogenny. […] Ciężkie niedociśnienie (ciśnienie skurczowe krwi 5

• Wstrząs kardiogenny – stan skrajnie niskiej perfuzji tkankowej spowodowany niewydolnością serca
• Ciężkie niedociśnienie tętnicze z wartościami ciśnienia skurczowego poniżej 85 mmHg
• Dławica Prinzmetala (angina naczynioskurczowa) – ze względu na ryzyko nasilenia skurczu naczyń wieńcowych
• Ciężkie zaburzenia krążenia w tętnicach obwodowych – ze względu na możliwość nasilenia niedokrwienia

Przeciwwskazania dotyczące układu oddechowego

Ze względu na działanie beta-2-adrenolityczne karwedylolu, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁶

• Obturacyjną chorobą płuc – w tym przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP)
• Skurczem oskrzeli lub astmą oskrzelową w wywiadzie – ze względu na ryzyko wywołania lub zaostrzenia skurczu oskrzeli

Przeciwwskazania metaboliczne i endokrynologiczne

Karwedylol jest przeciwwskazany w następujących stanach:⁷

• Nieleczony guz chromochłonny nadnerczy – podanie beta-adrenolityku bez uprzedniej blokady receptorów alfa może wywołać przełom nadciśnieniowy
• Kwasica metaboliczna – stosowanie beta-adrenolityków może maskować objawy hipoglikemii i nasilać kwasicę

Przeciwwskazania hepatologiczne

Z uwagi na metabolizm karwedylolu, który odbywa się głównie w wątrobie, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁸

• Klinicznie istotnymi zaburzeniami czynności wątroby – ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilonych działań niepożądanych

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Jednoczesne dożylne podawanie werapamilu lub diltiazemu z karwedylolem jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia bradykardii, hipotensji, zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego oraz niewydolności serca.⁹

Postacie dostępne na rynku

Coryol jest dostępny w trzech dawkach: 3,125 mg, 12,5 mg oraz 25 mg w postaci tabletek. Tabletki Coryol 12,5 mg są owalne, lekko obustronnie wypukłe, białe z oznaczeniem S3 po jednej stronie i z linią podziału po drugiej stronie. Tabletki o mocy 12,5 mg i 25 mg można podzielić na równe dawki, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawkowania.¹⁰