Wskazania do stosowania leku Comboterol – systematyczne leczenie astmy oskrzelowej

Comboterol jest lekiem złożonym zawierającym dwie substancje czynne: salmeterol (długo działający β2-mimetyk) oraz flutykazonu propionian (wziewny kortykosteroid). Lek dostępny jest w dwóch wariantach dawkowania: (25 μg + 125 μg)/dawkę inhalacyjną oraz (25 μg + 250 μg)/dawkę inhalacyjną w postaci aerozolu inhalacyjnego (zawiesiny).¹

Wskazaniem do stosowania preparatu jest systematyczne leczenie astmy oskrzelowej w sytuacjach klinicznych, gdy zalecane jest jednoczesne stosowanie długo działającego β2-mimetyku i wziewnego kortykosteroidu.²

Szczegółowe wskazania do stosowania

Lek Comboterol zalecany jest w dwóch głównych sytuacjach klinicznych:

• U pacjentów z niedostateczną kontrolą astmy – gdy objawy astmy nie mogą być odpowiednio kontrolowane pomimo stosowania kortykosteroidu wziewnego oraz krótko działającego β2-mimetyku używanego doraźnie. W takich przypadkach, gdy monoterapia kortykosteroidem wziewnym okazuje się niewystarczająca, a pacjent nadal wymaga stosowania krótko działających β2-mimetyków do opanowania objawów, uzasadnione jest zastosowanie produktu złożonego.³
• U pacjentów z dobrą kontrolą astmy – gdy objawy choroby są już skutecznie kontrolowane przy pomocy kortykosteroidu wziewnego stosowanego jednocześnie z długo działającym β2-mimetykiem. W takiej sytuacji zastosowanie produktu złożonego, jakim jest Comboterol, może uprościć schemat leczenia i zwiększyć adherencję pacjenta do zaleceń terapeutycznych.⁴

Dobór odpowiedniej dawki preparatu

Preparat Comboterol dostępny jest w dwóch wariantach dawkowania:

Wybór odpowiedniej dawki powinien być uzależniony od nasilenia astmy i wcześniejszej odpowiedzi pacjenta na stosowane leczenie przeciwastmatyczne.⁵

Kwalifikacja pacjenta do leczenia preparatem Comboterol

Przed zaleceniem preparatu Comboterol należy dokładnie przeanalizować historię choroby pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem:

1. Dotychczasowego leczenia astmy – oceny skuteczności stosowanych wcześniej preparatów, w tym kortykosteroidów wziewnych stosowanych w monoterapii
2. Stopnia kontroli objawów astmy – częstotliwości występowania objawów dziennych i nocnych
3. Konieczności stosowania leków doraźnych – częstotliwości używania krótko działających β2-mimetyków
4. Współpracy pacjenta – zdolności do prawidłowego stosowania inhalatora ciśnieniowego z dozownikiem

Warunki zalecania preparatu pacjentowi

Preparat Comboterol (25 μg + 250 μg) zalecany jest w szczególności w następujących warunkach:

• U pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej astmą, którzy wymagają leczenia skojarzonego
• Gdy monoterapia kortykosteroidem wziewnym nie zapewnia wystarczającej kontroli objawów
• Gdy pacjent wymaga regularnego stosowania krótko działających β2-mimetyków pomimo leczenia wziewnym kortykosteroidem
• U pacjentów, którzy już stosują skutecznie oba składniki (salmeterol i flutykazonu propionian) w postaci osobnych inhalatorów w odpowiednich dawkach

Należy pamiętać, że Comboterol jest wskazany do regularnego, systematycznego stosowania w leczeniu przewlekłym astmy oskrzelowej, a nie jako lek doraźny w przypadku nasilenia objawów.⁶

Kiedy nie zalecać pacjentowi stosowania leku Comboterol

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia preparatem Comboterol należy wykluczyć sytuacje, w których stosowanie produktu byłoby niewłaściwe:

• Astma łagodna, dobrze kontrolowana przy pomocy samych kortykosteroidów wziewnych w małych dawkach
• Stan astmatyczny lub zaostrzenie astmy wymagające intensywnego leczenia (preparat nie jest przeznaczony do szybkiego łagodzenia objawów)
• Pacjenci, u których preferowane jest stosowanie innej formy inhalacyjnej niż aerozol ciśnieniowy
• Sytuacje, w których potrzebny jest indywidualny dobór dawek poszczególnych składników

Przed zaleceniem preparatu Comboterol, lekarz powinien dokonać szczegółowej oceny klinicznej pacjenta z astmą oskrzelową i rozważyć korzyści wynikające z zastosowania preparatu złożonego w kontekście indywidualnej sytuacji pacjenta oraz dotychczasowej odpowiedzi na leczenie.