Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Co-Prestarium Initio (peryndopryl z argininą + amlodypina) jest produktem złożonym stosowanym w terapii nadciśnienia tętniczego. Znajomość przeciwwskazań jest kluczowa w praktyce klinicznej, by zapewnić bezpieczeństwo pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowy przegląd sytuacji, w których stosowanie leku jest przeciwwskazane lub niewskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki produktu

Stosowanie leku Co-Prestarium Initio jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek z następujących składników:

• Peryndopryl (substancja czynna) lub inne inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
• Amlodypina (substancja czynna) lub inne pochodne dihydropirydyny
• Którakolwiek substancja pomocnicza zawarta w produkcie, w tym laktoza jednowodna (31,62 mg w tabletce 3,5 mg + 2,5 mg lub 63,23 mg w tabletce 7 mg + 5 mg)²

Zaburzenia czynności nerek

Ciężkie zaburzenie czynności nerek stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Co-Prestarium Initio. Jest to spowodowane ryzykiem nasilenia dysfunkcji nerek oraz możliwością kumulacji substancji czynnych w organizmie, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych.³

Obrzęk naczynioruchowy

Leku nie należy stosować u pacjentów z:

• Obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, który wystąpił w trakcie wcześniejszego leczenia inhibitorem ACE
• Dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym
• Idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym⁴

Ciąża

Stosowanie Co-Prestarium Initio jest bezwzględnie przeciwwskazane w:

• Drugim trymestrze ciąży
• Trzecim trymestrze ciąży⁵

Zaburzenia układu krążenia

Lek jest przeciwwskazany w następujących stanach kardiologicznych:

• Ciężkie niedociśnienie tętnicze
• Wstrząs, w tym wstrząs kardiogenny
• Zwężenie drogi odpływu z lewej komory (np. zwężenie zastawki aorty dużego stopnia)
• Hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po przebyciu ostrego zawału serca⁶

Schorzenia nerkowe o charakterze naczyniowym

Należy bezwzględnie unikać stosowania leku u pacjentów z:

• Znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych
• Zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki⁷

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Co-Prestarium Initio nie można stosować jednocześnie z:

• Aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²)⁸
• Produktami złożonymi zawierającymi sakubitryl i walsartan – leczenia peryndoprylem nie wolno rozpoczynać przed upływem 36 godzin od podania ostatniej dawki produktu złożonego zawierającego sakubitryl i walsartan⁹

Przeciwwskazania związane z metodami leczenia

Stosowanie leku Co-Prestarium Initio jest przeciwwskazane podczas:

• Pozaustrojowych metod leczenia prowadzących do kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. dializa z użyciem określonych błon dializacyjnych, afereza lipoprotein o małej gęstości)¹⁰

Przeciwwskazania – istotne aspekty praktyczne

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia preparatem Co-Prestarium Initio należy zwrócić szczególną uwagę na wywiad w kierunku nadwrażliwości na inhibitory ACE i pochodne dihydropirydyny, stan funkcji nerek, przebyte epizody obrzęku naczynioruchowego, ciążę, stan hemodynamiczny, współistniejące schorzenia naczyniowe nerek oraz stosowane równocześnie leki. Prawidłowa ocena tych czynników pozwala na uniknięcie potencjalnie niebezpiecznych powikłań farmakoterapii.¹¹