Przeciwwskazania stosowania leku Co-Bespres

Produkt leczniczy Co-Bespres (160 mg walsartanu + 25 mg hydrochlorotiazydu) w postaci tabletek powlekanych jest przeciwwskazany w wielu konkretnych sytuacjach klinicznych, które wymagają szczególnej uwagi lekarza przepisującego. Odradzenie stosowania tego leku jest konieczne w następujących przypadkach.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek Co-Bespres nie powinien być stosowany u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na którykolwiek z jego składników. Dotyczy to zarówno substancji czynnych (walsartan i hydrochlorotiazyd), jak i reakcji nadwrażliwości na inne leki pochodne sulfonamidów. Pacjent zgłaszający wcześniejsze reakcje alergiczne na leki z tej grupy nie powinien otrzymywać preparatu Co-Bespres. Przeciwwskazanie obejmuje również nadwrażliwość na substancje pomocnicze zawarte w preparacie.²

Przeciwwskazania związane z ciążą

Stosowanie preparatu Co-Bespres jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Przeciwwskazanie to wynika z potencjalnego ryzyka teratogennego oraz toksycznego działania na płód wynikającego z działania antagonistów receptora angiotensyny II (walsartan) na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) płodu. Podanie leku w tych okresach ciąży może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych dla rozwijającego się płodu.³

Zaburzenia czynności wątroby

Preparat Co-Bespres jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Przeciwwskazanie to obejmuje również pacjentów z marskością żółciową wątroby oraz cholestazą. Wynika to z zaburzonego metabolizmu leku u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, co może prowadzić do kumulacji substancji czynnych i nasilenia działań niepożądanych.⁴

Zaburzenia czynności nerek

Preparat Co-Bespres jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, definiowanymi jako klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min. Przeciwwskazanie dotyczy również pacjentów z bezmoczem. W tych przypadkach stosowanie leku może prowadzić do nasilenia zaburzeń elektrolitowych oraz pogorszenia funkcji nerek.<sup data-drug="Co-Bespres" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny 5

Zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne

Lek Co-Bespres nie powinien być stosowany u pacjentów z opornymi na leczenie zaburzeniami gospodarki elektrolitowej i metabolicznej, takimi jak:

• Hipokaliemia oporna na leczenie – ze względu na zawartość hydrochlorotiazydu, który może dodatkowo obniżać poziom potasu
• Hiponatremia oporna na leczenie – która może ulec pogłębieniu pod wpływem diuretyku tiazydowego
• Hiperkalcemia – ponieważ diuretyki tiazydowe mogą zwiększać retencję wapnia
• Objawowa hiperurykemia – gdyż hydrochlorotiazyd może zwiększać stężenie kwasu moczowego w surowicy

⁶

Interakcje z innymi lekami

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie preparatu Co-Bespres z produktami zawierającymi aliskiren u określonych grup pacjentów. Dotyczy to:

• Pacjentów z cukrzycą
• Pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, których współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) wynosi mniej niż 60 ml/min/1,73 m²

Jednoczesne stosowanie tych leków może zwiększać ryzyko hiperkaliemii, hipotensji oraz pogorszenia funkcji nerek.<sup data-drug="Co-Bespres" data-section="Przeciwwskazania" title="Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Co-Bespres z produktami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (współczynnik filtracji kłębuszkowej, GFR 7

Sytuacje kiedy należy odradzić pacjentowi stosowanie leku Co-Bespres

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami wymienionymi powyżej, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie preparatu Co-Bespres:

Pierwszy trymestr ciąży

Chociaż stosowanie leku w pierwszym trymestrze ciąży nie jest bezwzględnie przeciwwskazane, należy odradzić jego stosowanie u kobiet ciężarnych lub planujących ciążę ze względu na potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu. Jeśli ciąża zostanie potwierdzona, leczenie preparatem Co-Bespres powinno zostać natychmiast przerwane.⁸

Łagodne i umiarkowane zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność, choć nie stanowią one bezwzględnego przeciwwskazania. W przypadku wątpliwości dotyczących wydolności wątroby, należy rozważyć inne opcje terapeutyczne.⁹

Łagodne i umiarkowane zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z klirensem kreatyniny pomiędzy 30-60 ml/min należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu preparatu Co-Bespres, monitorując funkcję nerek oraz stężenia elektrolitów. W przypadku postępującego pogorszenia funkcji nerek, należy rozważyć odstawienie leku.<sup data-drug="Co-Bespres" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny 10

Ryzyko zaburzeń elektrolitowych

Pacjentom z istniejącymi zaburzeniami gospodarki elektrolitowej (nawet jeśli nie są one oporne na leczenie) należy odradzić stosowanie preparatu Co-Bespres bez ścisłego monitorowania stężeń elektrolitów. Dotyczy to szczególnie pacjentów z tendencją do hipokaliemii, hiponatremii lub hiperkalcemii.¹¹

Pacjenci stosujący inne leki wpływające na układ RAA

Należy odradzić stosowanie preparatu Co-Bespres pacjentom przyjmującym już inne leki wpływające na układ renina-angiotensyna-aldosteron, szczególnie u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko hipotensji, hiperkaliemii oraz pogorszenia funkcji nerek.<sup data-drug="Co-Bespres" data-section="Przeciwwskazania" title="Jednoczesne stosowanie produktu leczniczego Co-Bespres z produktami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (współczynnik filtracji kłębuszkowej, GFR 12