Przedawkowanie leku Clemastinum Aflofarm

Przedawkowanie klemastyny stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów, szczególnie w przypadku dzieci. Objawy przedawkowania związane są głównie z oddziaływaniem na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) i mogą przebiegać dwukierunkowo – prowadząc do zahamowania lub pobudzenia jego czynności. Symptomatologia zatrucia oraz jego przebieg różnią się w zależności od wieku pacjenta.¹

Objawy przedawkowania u dzieci

U pacjentów pediatrycznych przedawkowanie klemastyny początkowo prowadzi do pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego. W obrazie klinicznym obserwuje się szereg charakterystycznych objawów neurologicznych i wegetatywnych. Przedawkowanie stanowi szczególne zagrożenie życia właśnie dla dzieci.²

Objawy przedawkowania u dorosłych

W przypadku dorosłych pacjentów dominującym objawem przedawkowania klemastyny jest zwykle hamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego. Przejawia się to nasiloną sennością, która może prowadzić do śpiączki. Należy jednak pamiętać, że zarówno u dzieci, jak i u dorosłych możliwe jest wystąpienie śpiączki oraz zapaści sercowo-naczyniowej, która stanowi bezpośrednie zagrożenie życia.³

Rokowanie w przedawkowaniu

Istotnym czynnikiem prognostycznym w przebiegu zatrucia klemastyną jest występowanie drgawek. Dawka klemastyny wywołująca drgawki jest niewiele mniejsza od dawki śmiertelnej, co oznacza, że wystąpienie drgawek u pacjenta po przedawkowaniu leku jest związane ze złym rokowaniem.⁴

Objawy kliniczne przedawkowania klemastyny

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania klemastyny ma charakter objawowy. Pierwsze objawy zatrucia pojawiają się stosunkowo szybko, już w ciągu 0,5-2 godzin od przyjęcia toksycznej dawki leku. Ze względu na podobieństwo obrazu klinicznego do zatrucia innymi grupami leków (np. trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi), również wykazującymi działanie przeciwcholinergiczne, istotne jest przeprowadzenie analizy toksykologicznej w celu precyzyjnej identyfikacji czynnika wywołującego zatrucie.⁵

Doraźne postępowanie odtruwające

W ramach wstępnego postępowania odtruwającego należy podjąć następujące działania:

• Indukcja wymiotów
• Wykonanie płukania żołądka
• Zabezpieczenie pacjenta przed zachłyśnięciem (szczególnie istotne u dzieci)
• Podanie węgla aktywnego po płukaniu żołądka
• Zastosowanie leków przeczyszczających

⁶

Postępowanie u pacjentów nieprzytomnych

W przypadku pacjentów nieprzytomnych kluczowe jest zabezpieczenie przed zachłyśnięciem treścią żołądkową. Pacjentom z zaburzeniami oddychania należy zapewnić odpowiednie wspomaganie oddychania.⁷

Monitorowanie i leczenie zaburzeń krążeniowych

W trakcie leczenia zatrucia klemastyną należy prowadzić stałe monitorowanie ciśnienia tętniczego. Obniżone ciśnienie tętnicze może być pierwszym objawem rozwijającej się zapaści krążeniowej, która stanowi bezpośrednie zagrożenie życia. W takiej sytuacji zaleca się podanie w dożylnej infuzji leku zwężającego naczynia krwionośne. Ważne jest, aby w takich przypadkach nie stosować leków pobudzających ośrodkowy układ nerwowy.⁸

Postępowanie w przypadku drgawek

Drgawki są objawem ciężkiego zatrucia klemastyną i wiążą się ze złym rokowaniem. W przypadku ich wystąpienia zaleca się podanie:

• Pochodnej benzodiazepiny
• Alternatywnie – krótko działającego barbituranu
• W niektórych przypadkach można rozważyć podanie fizostygminy

⁹

Obniżanie gorączki

W przypadku wystąpienia podwyższonej temperatury ciała, która często towarzyszy zatruciu klemastyną, szczególnie u dzieci, zaleca się stosowanie zimnych okładów.¹⁰

Kontynuacja leczenia

Leczenie objawowe i podtrzymujące w przypadku przedawkowania klemastyny należy rozpocząć możliwie jak najszybciej i kontynuować tak długo, jak będzie to konieczne ze względu na stan kliniczny pacjenta.¹¹