Przeciwwskazania
Cital 20 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Cital

Cital (cytalopram) w dawce 20 mg w postaci tabletek powlekanych posiada ściśle określone przeciwwskazania, które wykluczają możliwość jego zastosowania u niektórych grup pacjentów. Lekarz powinien dokładnie przeanalizować historię medyczną pacjenta przed przepisaniem tego leku, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych lub interakcji lekowych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Cital jest przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na substancję czynną (cytalopram) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. W takich przypadkach należy rozważyć zastosowanie alternatywnego leku przeciwdepresyjnego z innej grupy farmakologicznej.²

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO

Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie leku Cital jednocześnie z inhibitorami monoaminooksydazy (inhibitory MAO). Ta kombinacja leków może prowadzić do wystąpienia objawów podobnych do zespołu serotoninowego, który stanowi potencjalnie zagrażający życiu stan kliniczny. Przeciwwskazanie to dotyczy również selegiliny stosowanej w dawce przekraczającej 10 mg na dobę.³

Odstępy czasowe przy zmianie terapii

Należy zachować odpowiednie przedziały czasowe przy przechodzeniu z terapii inhibitorami MAO na leczenie cytalopramem i odwrotnie:

• Leczenie cytalopramem można rozpocząć dopiero po upływie 14 dni od zaprzestania podawania nieodwracalnych inhibitorów MAO.⁴
• W przypadku odwracalnych inhibitorów MAO należy zachować odstęp czasowy zgodny z informacją zawartą w charakterystyce danego preparatu.⁵
• Po zakończeniu stosowania cytalopramu, terapię inhibitorami MAO można wdrożyć nie wcześniej niż po 7 dniach.⁶

Linezolid a stosowanie cytalopramu

Leczenie skojarzone cytalopramem z linezolidem jest zasadniczo przeciwwskazane. Wyjątek stanowią sytuacje, gdy możliwa jest ścisła obserwacja kliniczna pacjenta oraz regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi. Linezolid wykazuje właściwości inhibitora MAO, dlatego jego jednoczesne stosowanie z cytalopramem niesie ze sobą ryzyko wystąpienia potencjalnie niebezpiecznych interakcji.⁷

Przeciwwskazania związane z odstępem QT

Istnieją istotne przeciwwskazania kardiologiczne do stosowania leku Cital, związane z jego wpływem na przewodnictwo elektryczne w sercu:

• Rozpoznane wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG.⁸
• Wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT – genetycznie uwarunkowane zaburzenie repolaryzacji komórek mięśnia sercowego, mogące prowadzić do groźnych arytmii komorowych.⁹
• Jednoczesne stosowanie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT, co mogłoby synergistycznie zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, w tym potencjalnie śmiertelnych arytmii typu torsade de pointes.¹⁰

Kiedy odradzić stosowanie cytalopramu

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Cital (cytalopram) w następujących okolicznościach:

1. Gdy w wywiadzie pacjent zgłasza reakcje nadwrażliwości na cytalopram lub inne leki z grupy SSRI.¹¹
2. Gdy pacjent przyjmuje obecnie inhibitory MAO lub przerwał ich stosowanie w okresie krótszym niż wymagany okres karencji (14 dni dla nieodwracalnych inhibitorów MAO).¹²
3. U pacjentów z zaburzeniami kardiologicznymi obejmującymi wydłużenie odstępu QT.¹³
4. Podczas terapii lekami, które mogą wydłużać odstęp QT, takimi jak niektóre leki przeciwarytmiczne, przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, antybiotyki i inne.¹⁴
5. Podczas leczenia linezolidem, gdy nie ma możliwości ścisłego monitorowania stanu klinicznego i parametrów życiowych pacjenta.¹⁵

W przypadku planowanego przejścia z terapii cytalopramem na inhibitory MAO, lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na konieczność zachowania 7-dniowego okresu eliminacji cytalopramu z organizmu przed wprowadzeniem nowego leku, co minimalizuje ryzyko wystąpienia niebezpiecznych interakcji.¹⁶