Przeciwwskazania stosowania leku Chlorprothixen Hasco

Lek Chlorprothixen Hasco (chloroprotyksenu chlorowodorek) dostępny w postaci tabletek powlekanych 15 mg i 50 mg, wykazuje szereg istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed zaleceniem terapii. Właściwa ocena stanu pacjenta w kontekście wymienionych poniżej przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Chlorprothixen Hasco jest nadwrażliwość na substancję czynną (chloroprotyksenu chlorowodorek), inne pochodne tioksantenu lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. W przypadku tabletek 15 mg należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy jednowodnej (39,27 mg) oraz barwnika żółcień pomarańczową (E 110), natomiast tabletki 50 mg zawierają 130,90 mg laktozy jednowodnej oraz barwnik czerwień koszenilową (E 124).²³⁴

Zaburzenia świadomości i stan ogólny pacjenta

Chlorprothixen Hasco jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Zapaścią krążeniową – stan ostrej niewydolności układu krążenia z hipoperfuzją narządów, wymagający natychmiastowej interwencji⁵
• Zaburzeniami świadomości niezależnie od ich przyczyny – dotyczy to m.in. zatruć alkoholem, barbituranami, opioidami oraz innych stanów powodujących obniżenie poziomu świadomości⁶
• Śpiączką – przeciwwskazanie bezwzględne bez względu na etiologię⁷

Przeciwwskazania kardiologiczne

Ze względu na potencjalny wpływ na układ krążenia, Chlorprothixen Hasco nie powinien być stosowany u pacjentów z następującymi schorzeniami kardiologicznymi:

• Istotna bradykardia (poniżej 50 uderzeń na minutę)<sup data-drug="Chlorprothixen Hasco" data-section="Przeciwwskazania" title="Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego o znaczeniu klinicznym w wywiadzie (np. istotna bradykardia (8
• Niedawno przebyty ostry zawał mięśnia sercowego – ze względu na ryzyko pogorszenia stanu kardiologicznego<sup data-drug="Chlorprothixen Hasco" data-section="Przeciwwskazania" title="Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego o znaczeniu klinicznym w wywiadzie (np. istotna bradykardia (9
• Zdekompensowana niewydolność serca – stan zaawansowanej niewydolności serca z objawami przewodnienia i hipoperfuzji narządów<sup data-drug="Chlorprothixen Hasco" data-section="Przeciwwskazania" title="Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego o znaczeniu klinicznym w wywiadzie (np. istotna bradykardia (10
• Przerost mięśnia sercowego – stanowiący czynnik ryzyka zaburzeń rytmu serca<sup data-drug="Chlorprothixen Hasco" data-section="Przeciwwskazania" title="Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego o znaczeniu klinicznym w wywiadzie (np. istotna bradykardia (11
• Zaburzenia rytmu serca leczone lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III<sup data-drug="Chlorprothixen Hasco" data-section="Przeciwwskazania" title="Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego o znaczeniu klinicznym w wywiadzie (np. istotna bradykardia (12
• Tachykardia typu torsade de pointes w wywiadzie – ze względu na ryzyko ponownego wystąpienia tego groźnego dla życia rodzaju arytmii<sup data-drug="Chlorprothixen Hasco" data-section="Przeciwwskazania" title="Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego o znaczeniu klinicznym w wywiadzie (np. istotna bradykardia (13

Zaburzenia odstępu QT i elektrolity

Szczególnie istotne przeciwwskazania dotyczą zaburzeń repolaryzacji mięśnia sercowego i gospodarki elektrolitowej:

• Wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT – genetycznie uwarunkowane zaburzenie czynności kanałów jonowych w kardiomiocytach¹⁴
• Nabyte wydłużenie odstępu QT – definiowane jako odstęp QTc powyżej 450 ms u mężczyzn oraz powyżej 470 ms u kobiet¹⁵
• Jednoczesne stosowanie innych leków wydłużających odstęp QT – ze względu na ryzyko kumulacji efektów proarytmicznych¹⁶
• Niewyrównana hipokaliemia – obniżone stężenie potasu we krwi zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca¹⁷
• Niewyrównany niedobór magnezu – hipomagnezemię należy skorygować przed rozpoczęciem leczenia¹⁸

Warunki, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie leku Chlorprothixen Hasco

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania Chlorprothixen Hasco. Dotyczy to zwłaszcza:

Pacjenci ze zwiększonym ryzykiem kardiologicznym

U pacjentów z następującymi czynnikami ryzyka należy rozważyć alternatywną terapię lub dokładnie monitorować parametry kardiologiczne:

• Graniczne wartości odstępu QTc (zbliżone do wartości granicznych przeciwwskazań)
• Zaburzenia rytmu serca w wywiadzie, nawet jeśli aktualnie nie są leczone lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III
• Choroba niedokrwienna serca, nawet jeśli pacjent nie przebył niedawno ostrego zawału mięśnia sercowego
• Wyrównana niewydolność serca
• Objawy bradykardii zatokowej, nawet jeśli czynność serca przekracza 50 uderzeń/minutę

Zaburzenia gospodarki elektrolitowej

Należy odradzić stosowanie leku pacjentom z:

• Tendencją do zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza hipokaliemii i hipomagnezemii
• Stosujących leki moczopędne (szczególnie pętlowe i tiazydowe), które mogą powodować utratę potasu i magnezu
• Z zaburzeniami łaknienia i odżywiania, które mogą prowadzić do niedoborów elektrolitowych
• Z przewlekłą biegunką lub wymiotami

Potencjalne interakcje lekowe

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów przyjmujących:

• Leki o potencjale wydłużania odstępu QT (nawet jeśli nie są to leki przeciwarytmiczne klasy IA i III)
• Leki mogące powodować zaburzenia elektrolitowe (diuretyki, kortykosteroidy)
• Leki o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy, które mogą nasilać sedatywne działanie chloroprotyksenu
• Leki metabolizowane przez cytochrom P450, mogące wchodzić w interakcje z chloroprotyksenu chlorowodorkiem

Przed zaleceniem leku Chlorprothixen Hasco należy przeprowadzić dokładny wywiad, uwzględniający wszystkie przyjmowane przez pacjenta leki, w tym preparaty dostępne bez recepty oraz suplementy diety.¹⁹