Specjalne ostrzeżenia
Calcium Sandoz + Vitamin C

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania produktu Calcium Sandoz + Vitamin C

Stosowanie produktu leczniczego Calcium Sandoz + Vitamin C, zawierającego wapnia laktoglukonian, węglan wapnia (łącznie 260 mg jonów wapnia) oraz kwas askorbowy (1000 mg), wymaga zachowania szczególnych środków ostrożności w określonych grupach pacjentów. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące bezpiecznego stosowania tego preparatu.¹

Zaburzenia gospodarki wapniowej i funkcji nerek

U pacjentów z łagodną hiperkalciurią (wydalanie wapnia przekraczające 300 mg/24 godz. lub 7,5 mmol/24 godz.) lub kamicą dróg moczowych w wywiadzie konieczne jest monitorowanie stężenia wapnia wydalanego z moczem. W przypadku nieprawidłowości należy zredukować dawkę leku lub całkowicie przerwać terapię. Osobom ze skłonnością do tworzenia kamieni w drogach moczowych zaleca się zwiększone przyjmowanie płynów.²

Stosowanie soli wapnia u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza. W tej grupie chorych zaleca się regularne kontrolowanie stężenia wapnia i fosforanów w surowicy krwi.³

Istotnym zagrożeniem związanym ze stosowaniem wysokich dawek preparatu, szczególnie podczas jednoczesnego przyjmowania witaminy D i/lub innych produktów zawierających wapń, a także spożywania pokarmów bogatych w ten pierwiastek (np. mleka), jest ryzyko hiperkalcemii i zespołu mleczno-alkalicznego. Konsekwencją tych stanów mogą być zaburzenia czynności nerek. U takich pacjentów niezbędne jest monitorowanie stężenia wapnia w surowicy oraz kontrola funkcji nerek.⁴

Interakcje lekowe o istotnym znaczeniu klinicznym

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów przyjmujących jednocześnie glikozydy naparstnicy lub leki moczopędne ze względu na możliwe interakcje z preparatami wapnia.⁵

Ryzyko powstawania kamieni szczawianowych

U pacjentów ze skłonnością do powstawania kamieni nerkowych, podawanie dużych dawek kwasu askorbowego (witaminy C) może prowadzić do tworzenia kamieni szczawianowych. W przypadku pacjentów z nawracającym wapnieniem nerek zaleca się ograniczenie dobowej dawki kwasu askorbowego do 100-200 mg.⁶

Pacjenci z ciężką lub schyłkową niewydolnością nerek, szczególnie poddawani dializie, nie powinni przyjmować więcej niż 50-100 mg kwasu askorbowego na dobę. Wynika to z ryzyka nadmiernego stężenia szczawianów we krwi i tworzenia się złogów szczawianowych w nerkach.⁷

Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej

U pacjentów z deficytem krwinkowej dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej opisywano przypadki poważnej hemolizy po zastosowaniu dużych (4 g na dobę) dawek kwasu askorbowego. W związku z tym należy unikać przekraczania zalecanych dawek.⁸

Szczególne przeciwwskazania i środki ostrożności

Nie zaleca się podawania witaminy C pacjentom w trakcie radio- i/lub chemioterapii.⁹

Podczas stosowania produktu Calcium Sandoz + Vitamin C nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania witaminy D lub jej pochodnych w dawkach powyżej 400 j.m. na dobę, chyba że istnieją do tego specjalne wskazania medyczne.¹⁰

Ryzyko zwiększonej toksyczności glinu

Produkt zawiera kwas cytrynowy, który może zwiększać wchłanianie glinu, a tym samym nasilać jego toksyczne działanie. Z tego powodu preparatu bezwzględnie nie należy stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza otrzymujących leki zawierające glin.¹¹

Informacje dla pacjentów chorych na cukrzycę

U chorych na cukrzycę należy uwzględnić, że jedna tabletka musująca Calcium Sandoz + Vitamin C zawiera 2 g cukru (sacharozy).¹²

Informacje dla pacjentów stosujących dietę ubogosodową

Pacjenci wymagający stosowania diety ubogosodowej powinni wiedzieć, że jedna tabletka musująca zawiera 0,27 g sodu (275,5 mg), co stanowi 13,8% maksymalnej zalecanej przez WHO dobowej dawki sodu dla osób dorosłych (2 g).¹³

Przeciwwskazania – nietolerancja fruktozy

Produkt zawiera sacharozę, dlatego pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharozy-izomaltazy nie powinni przyjmować tego produktu leczniczego.¹⁴

Przechowywanie leku

Produkt Calcium Sandoz + Vitamin C należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.¹⁵

Zestawienie najważniejszych środków ostrożności